BIÊN BẢN KIỂM TRA

Công tác bầu cử đại biểu Quốc hội khóa ...... và
đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp nhiệm kỳ 20....- 20....

tại (1)........................................................................

Thực hiện Kế hoạch số ........ ngày ........ của Ủy ban bầu cử tỉnh về kiểm tra, giám sát công tác bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XIV và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp nhiệm kỳ 20....- 20....;

Hôm nay, ngày ..... tháng .... năm 20..., Ủy ban bầu cử tỉnh tiến hành kiểm tra, giám sát công tác bầu cử đại biểu Quốc hội khóa XIV và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp nhiệm kỳ 20....- 20.... tại ...................................................; như sau:

I. Thành phần:

1. Ủy ban bầu cử tỉnh:

............................................................................

............................................................................

2. Ủy ban bầu cử ...............................................

..............................................................................

...............................................................................

II. Nội dung kiểm tra, giám sát:

1. Công tác triển khai các văn bản của Trung ương và của Tỉnh về công tác bầu cử:

..............................................................................

................................................................................

2. Công tác tuyên truyền Luật bầu cử đại biểu Quốc hội và đại biểu Hội đồng nhân dân, Luật tổ chức Quốc hội, Luật tổ chức chính quyền địa phương:

...........................................................................

............................................................................

............................................................................

3. Thành lập tổ chức phụ trách bầu cử:

3.1. Thành lập Ủy ban bầu cử:

- Ủy ban bầu cử cấp huyện, gồm ....... thành viên;

- Tổng số (2)....... Ủy ban bầu cử cấp xã, gồm ....... thành viên.

3.2. Số lượng đại biểu Hội đồng nhân dân; việc ấn định các đơn vị bầu cử và thành lập các Ban bầu cử:

- Số đại biểu Hội đồng nhân dân cấp huyện được bầu ....... đại biểu; số đơn vị bầu cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp huyện ..… đơn vị;

Ủy ban nhân dân cấp huyện đã thành lập ….. Ban bầu cử đại biểu Hội đồng nhân dân, gồm ….. thành viên.

- Tổng số đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã được bầu ....... đại biểu; số đơn vị bầu cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã ..… đơn vị;

Ủy ban nhân dân xã đã thành lập ….. Ban bầu cử đại biểu Hội đồng nhân dân, gồm ….. thành viên.

3.3. Xác định, phê chuẩn khu vực bỏ phiếu và thành lập Tổ bầu cử ở khu vực bỏ phiếu:

- Tổng số khu vực bỏ phiếu ….. khu vực;

- Ủy ban nhân dân cấp xã (hoặc thủ trưởng đơn vị lực lượng vũ trang) đã thành lập ….. Tổ bầu cử ở khu vực bỏ phiếu, gồm ….. thành viên.

4. Công tác tiếp nhận hồ sơ ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân:

- Ủy ban bầu cử cấp huyện đã tiếp nhận …… hồ sơ hợp lệ của người ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp huyện (có ….. hồ sơ của người tự ứng cử).

- Ủy ban bầu cử cấp xã đã tiếp nhận tổng số …… hồ sơ hợp lệ của người ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã (có ….. hồ sơ của người tự ứng cử).

5. Công tác tổ chức hội nghị hiệp thương:

Qua năm bước với ba lần hiệp thương, đến ngày 17/4/20..., Ban Thường trực Ủy ban Mặt trận Tổ quốc cấp huyện, cấp xã đã hoàn thành việc tổ chức hội nghị hiệp thương lần thứ ba, lựa chọn những người đủ tiêu chuẩn ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp huyện, cấp xã, cụ thể:

- Lập danh sách ….. người đủ tiêu chuẩn ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp huyện, trong đó, cơ cấu nữ ….. người, trẻ dưới 35 tuổi ….. người, dân tộc thiểu số ….. người, tôn giáo ….. người, ngoài đảng ….. người, trình độ chuyên môn trên đại học ….. người, đại học ….. người, dưới đại học ….. người, tự ứng cử (nếu có) ….. người.

- Lập danh sách ….. người đủ tiêu chuẩn ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã, trong đó, cơ cấu nữ ….. người, trẻ dưới 35 tuổi ….. người, dân tộc thiểu số ….. người, tôn giáo ….. người, ngoài đảng ….. người, trình độ chuyên môn trên đại học ….. người, đại học ….. người, dưới đại học ….. người, tự ứng cử (nếu có) ….. người.

6. Lập và niêm yết danh sách cử tri:

Tổng số cử tri có tên trong danh sách ……. người, trong đó số cử tri bầu cử đại biểu Quốc hội và đại biểu Hội đồng nhân dân tỉnh ……. người, số cử tri bầu đại biểu Hội đồng nhân dân huyện ……. người, số cử tri bầu đại biểu Hội đồng nhân dân xã ……. người.

(3)................................................................

.......................................................................

........................................................................

7. Lập và công bố danh sách chính thức những người ứng cử đại biểu Hội đồng nhân dân:

- Ủy ban bầu cử huyện đã công bố danh sách chính thức ….. người ứng cử tại ….. đơn vị bầu cử để bầu ….. đại biểu Hội đồng nhân dân huyện nhiệm kỳ 20..-20....

Ủy ban bầu cử cấp xã công bố danh sách chính thức ….. người ứng cử tại ….. đơn vị bầu cử để bầu ….. đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã nhiệm kỳ 20..-20....

8. Công tác tiếp xúc cử tri:

- Tiếp xúc cử tri của ứng cử viên đại biểu Quốc hội (nếu có): số lượng hội nghị .....; số cử tri tham dự ….. người.

- Tiếp xúc cử tri của ứng cử viên đại biểu Hội đồng nhân dân tỉnh: số lượng hội nghị .....; số cử tri tham dự ….. người.

- Tiếp xúc cử tri của ứng cử viên đại biểu Hội đồng nhân dân huyện: số lượng hội nghị .....; số cử tri tham dự ….. người.

- Tiếp xúc cử tri của ứng cử viên đại biểu Hội đồng nhân dân cấp xã: số lượng hội nghị .....; số cử tri tham dự ….. người.

9. Công tác đảm bảo an ninh, trật tự:

...........................................................................

............................................................................

............................................................................

10. Công tác giải quyết khiếu nại, tố cáo (có số liệu về số đơn thư khiếu nại, tố cáo liên quan đến công tác bầu cử đã tiếp nhận, cấp huyện bao nhiêu đơn thư, cấp xã bao nhiêu đơn thư và kết quả giải quyết):

..................................................................

.................................................................

..................................................................

11. Công tác thông tin, tuyên truyền (có số liệu về số cụm pano, áp phích, băng rôn, khẩu hiệu, bảng tin ….. và các hoạt động khác đã thực hiện để phục vụ công tác thông tin, tuyên truyền về bầu cử):

.....................................................................

.....................................................................

.....................................................................

12. Công tác kiểm tra, giám sát của Ủy ban bầu cử cấp huyện đối với công tác chuẩn bị của Ủy ban bầu cử cấp xã và từng khu vực bỏ phiếu:

......................................................................

.......................................................................

........................................................................

13. Chế độ thông tin, báo cáo và công tác chuẩn bị và cơ sở vật chất phục vụ bầu cử:

13.1. Chế độ thông tin, báo cáo:

........................................................................

........................................................................

.........................................................................

13.2. Kinh phí phục vụ bầu cử:

.........................................................................

..........................................................................

.........................................................................

13.3. Công tác tập huấn nghiệp vụ và cấp phát tài liệu cho các tổ chức phụ trách bầu cử:

.........................................................................

.........................................................................

.........................................................................

13.4. Các nội dung chuẩn bị khác cho cuộc bầu cử (số lượng dấu của tổ chức bầu cử đã khắc, chuẩn bị hòm phiếu, trang trí phòng bỏ phiếu, chuẩn bị ảnh (hoặc tượng) Bác Hồ, tăng âm, loa đài, cờ ...)

....................................................................

....................................................................

.....................................................................

III. Kiến nghị, đề xuất của Ủy ban bầu cử cấp huyện:

.....................................................................

......................................................................

......................................................................

IV. Đánh giá, kết luận của thành viên Ủy ban bầu cử tỉnh:

........................................................................

........................................................................

........................................................................

.........................................................................

Hội nghị kết thúc hồi ..... giờ cùng ngày; Biên bản này được lập thành ...... bản, đã thông qua tại hội nghị và thống nhất ký tên./.

(1) Ghi tên huyện, thị xã, thành phố
(2) Số lượng của các Ủy ban bầu cử cấp xã trong huyện (hoặc thị xã, thành phố)
(3) Trường hợp có sự khác biệt lớn giữa số lượng cử tri bầu cử ở các cấp thì cần phân tích, đánh giá và làm rõ nguyên nhân dẫn đến sự chênh lệch đó.

BIÊN BẢN KIỂM TRA ĐẢNG VIÊN

Hôm nay, ngày…tháng…năm… tại trường ………… Chi uỷ chi bộ tiến hành hội nghị kiểm tra Đảng viên ………….

1. Thành phần:

– Ban chi uỷ chi bộ.

– Đ/c ………………

2. Tiến trình làm việc:

1. Đ/c ………………… đọc bản tự kiểm điểm đảng viên.

– Nêu kết quả đạt được trong việc thực hiện nhiệm vụ được phân công.

– Trình bày vấn đề nộp đảng phí năm ……………

– Những hạn chế và tồn tại.

2. Nhận xét của chi bộ đối với cá nhân đồng chí ………………

– Ưu điểm:

+ Chấp hành tốt mọi chủ trương của Đảng, Chính sách Pháp luật của nhà nước.

+ Có lối sống lành mạnh, trong sáng, giản dị.

+ Giữ vững phẩm chất của người Đảng viên.

+ Thực hiện tốt nhiệm vụ của người Đảng viên ở nơi công tác cũng như ở nơi cư trú.

+ Hoàn thành tốt nhiệm vụ được cấp trên giao cho.

+ Đóng Đảng phí đầy đủ và đúng thời gian quy định.

– Nhược điểm:

+ Tinh thần đấu tranh phê và tự phê còn chưa cao, đôi khi còn nể nang trong việc đấu
tranh chống những biểu hiện tiêu cực.

Chi bộ xếp loại: Đảng viên đủ tư cách hoàn thành tốt nhiệm vụ.

Hội nghị kết thúc vào hồi …… giờ cùng ngày.

MẪU BIÊN BẢN KIỂM TRA XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC QUẢN LÝ GIÁ, PHÍ, LỆ PHÍ, HÓA ĐƠN

BIÊN BẢN KIỂM TRA

Căn cứ Nghị định số 81/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều và biện pháp thi hành Luật xử lý vi phạm hành chính;

Căn cứ Nghị định số 109/2013/NĐ-CP ngày 24 tháng 9 năm 2013 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực quản lý giá, phí, lệ phí, hóa đơn;

Căn cứ Nghị định số 177/2013/NĐ-CP ngày 14 tháng 11 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Giá/ Căn cứ Nghị định số 89/2013/NĐ-CP ngày 06 tháng 8 năm 2013 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của Luật Giá về thẩm định giá.

Thi hành Quyết định số … ngày … tháng … năm … của

Vào hồi … giờ … ngày … tháng … năm … tại

Cơ quan kiểm tra:

- Ông (Bà) ……………………………… Chức vụ: ................................................. ;

- Ông (Bà) ……………………………… Chức vụ: ................................................. ;

Cơ quan phối hợp (nếu có):

- Ông (Bà) ……………………………… Chức vụ: ................................................. ;

- Ông (Bà) ……………………………… Chức vụ: ................................................. ;

Người chứng kiến (nếu có):

- Ông (Bà) …………………. Nghề nghiệp/Chức vụ:

Địa chỉ/ đơn vị: .........................................................

Cá nhân/đại diện tổ chức bị thiệt hại (nếu có):

- Ông (Bà) …………………. Nghề nghiệp/Chức vụ:

Địa chỉ/đơn vị:...........................................................

Đã tiến hành kiểm tra đối với:....................................

Địa chỉ:......................................................................

Đại diện là ông (bà) ………… Nghề nghiệp/Chức vụ:..............................

Kết quả theo nội dung được kiểm tra như sau:

......................................................................

......................................................................

- Ý kiến giải trình của cá nhân/đại diện tổ chức được kiểm tra (nếu có):

......................................................................

......................................................................

- Ý kiến của người chứng kiến (nếu có):

......................................................................

......................................................................

- Ý kiến của cá nhân/đại diện tổ chức bị thiệt hại (nếu có):

......................................................................

......................................................................

- Ý kiến của cơ quan kiểm tra:

......................................................................

......................................................................

Biên bản này được lập vào hồi … giờ … ngày … tháng … năm … Biên bản này được lập thành 03 bản: 01 bản giao cho cá nhân/tổ chức được kiểm tra, 01 bản lưu hồ sơ vụ việc, 01 bản lưu cơ quan kiểm tra; đã đọc lại cho những người có tên như trên cùng nghe, công nhận là đúng và ký tên dưới đây.

Mẫu biên bản kiểm tra cư trú

BIÊN BẢN KIỂM TRA

V/v……………………………

Hôm nay, ….giờ….ngày…tháng…. năm……, tại………………………………………

Chúng tôi gồm:

1. Ông/ Bà:……………….…………………….Chức vụ:……………………

2. Ông/ Bà:……………………………………..Chức vụ:……………………

Đã làm việc với:

Ông/ Bà:………………………………………..Giới tính:…………………….

Ngày sinh:…………………..Dân tộc:.…………Quốc tịch:…………………

CMND/CCCD số:…………………………………………………………

Ngày cấp:…/……/………..Nơi cấp:……………………………………...

Địa chỉ thường trú:…………………………………………………………

Địa chỉ hiện tại:………………………………………………………………

Hoặc:

Tên doanh nghiệp:……………………………………………………………

Mã số doanh nghiệp/ Mã số thuế:……………………………………………

Số Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh (chỉ kê khai nếu không có mã số doanh nghiệp/ mã số thuế): ……………………………………………………

Ngày cấp: …../…../…….. Nơi cấp: …………………………………………………………

Địa chỉ trụ sở chính:…………………………………………………………

Người đại diện theo pháp luật:………………………………………………

Chức danh:…………………………………………………………………..

Đã tiến hành kiểm tra việc……………………:

…………………………………………………………………………………………

Kết quả kiểm tra như sau:

…………………………………………………………………………………………

Vào lúc …. giờ ngày …. tháng … năm 20…, biên bản này gồm ….. trang được lập thành …. bản, mỗi bên giữ một bản, … bản lưu lại ………………

Chúng tôi cùng nhau đọc lại biên bản, thống nhất với nội dung trên và đồng ý ký tên./.

CHỮ KÝ CỦA CÁC BÊN

BIÊN BẢN

KIỂM TRA CÔNG TÁC …………………..

Vào lúc……giờ….ngày……tháng……năm..., tại ………………Ban kiểm tra thành lập theo Quyết định số……. ngày ……. của Hiệu trưởng nhà trường về việc kiểm tra công tác …………………………. tại ………………………

I. Đại diện Ban kiểm tra:

- Ông (bà) ........................................................ chức vụ ....................................................................

- Ông (bà) ........................................................ chức vụ .....................................................................

- Ông (bà) ........................................................ chức vụ .....................................................................

II. Đại diện bộ phận được kiểm tra:

- Ông (bà) ........................................................ chức vụ.....................................................................

- Ông (bà) ........................................................ chức vụ.....................................................................

III. Nội dung kiểm tra:

........................................................................................................................................................... ........................................................................................................................................................... IV. Kiến nghị:

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

V. Ý kiến của bộ phận được kiểm tra:

............................................................................................................................................................. .............................................................................................................................................................

Biên bản kết thúc vào lúc ……… giờ ………. ngày …………………………

Biên bản đã được đọc lại cho những người có tên nêu trên nghe và ký xác nhận; biên bản được lập thành 02 bản có giá trị như nau, mỗi bên giữ một bản./.

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO THÀNH PHỐ …………. CÔNG TÁC HỌC SINH SINH VIÊN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM TRA

Chuyên đề công tác y tế trường học

I. ĐƠN VỊ ĐƯỢC KIỂM TRA: .............................................................................

II. THỜI GIAN KIỂM TRA: Lúc:...….., thứ……, ngày……..tháng…... năm 20...

III. THÀNH PHẦN ĐOÀN KIỂM TRA

1. .Chức vụ.................................................................. Trưởng đoàn;

2. Chức vụ................................................................... Thành viên;

3. Chức vụ................................................................... Thành viên;

4. Chức vụ................................................................... Thành viên.

IV. THÀNH PHẦN ĐƠN VỊ ĐƯỢC KIỂM TRA

1. Chức vụ……………………..Đại diện đơn vị;

2. Chức vụ................................................................... Thành viên;

3. Chức vụ................................................................... Thành viên;

4. Chức vụ................................................................... Thành viên.

V. NỘI DUNG ĐƯỢC KIỂM TRA NĂM HỌC 20...-20...

1. Công tác tổ chức (TTLT số 13/20.../TTLT-BYT-BGDĐT)

- Quyết định thành lập Ban chỉ đạo công tác y tế trường học

Có □; Không □

- Có cán bộ phụ trách công tác y tế trường học: Có □; Không □

+ Có chuyên môn y tế: Không □; Có □ ………………………………

+ Số lượng nhân viên y tế tại các trường: ……………. người

BS:..........; CN Điều dưỡng:..........; Y sĩ:..........; Y tá:..........; ĐDTC:..........;

ĐDSC:..........; Dược trung:..........; Dược tá:..........; NHS:..........; Kiêm nhiêm:..........;

2. Kiểm tra hoạt động y tế trường học

- Số lần: ……………. …………………………………………………………………..………

- Thời gian:…………………………………………………………………………..…………..

3. Tham dự tập huấn công tác y tế trường học

- Số lần: ……………. ……………………………………………………………………………

- Thời gian:…………………………………………………………………………….…………..

4. Công tác thực hiện trang thiết bị, thuốc thiết yếu dùng trong Phòng y tế học đường năm học 20...-20... (QĐ số 1221/QĐ-BYT; CVLT số 8898/LT-YT-GDĐT)

..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................

5. Công tác khám sức khỏe định kỳ, thực hiện sổ theo dõi sức khỏe cho học sinh, giáo viên, công nhân viên năm học 20...-20...

(TTLT số 13/20.../TTLT-BYT-BGDĐT; TT số 14/20.../TT-BYT)

6. Công tác thực hiện bảo hiểm y tế học sinh, giáo viên, công nhân viên năm học 20...-20... (TTLT số 13/20.../TTLT-BYT-BGDĐT; TTsố14/20.../TT-BYT; TTLT số 41/20.../TTLT-BYT-BTC)

7. Công tác kiểm tra vệ sinh năm học 20...-20... (TT số 27/20…./TT-BYT; TT số 46/20…./TT-BYT; Quyết định 1221/2000/QĐ-BYT)

8. Công tác vệ sinh an toàn thực phẩm tại đơn vị

- Tổ chức tuyên truyền: Không □; Có □ …………………………………..kế hoạch

- Hình thức:...................................................................................................

- Nội dung:....................................................................................................................................

- Công tác ban hành văn bản tham mưu, chỉ đạo: ..........................................................................

....................................................................................................................................................

- Tình hình ngộ độc thực phẩm

+ Số vụ:........................................; Số lượng: ................................người

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

9. Kiến nghị của đơn vị

10. Kết luận của đoàn kiểm tra

Biên bản kết thúc vào lúc…..…. giờ….….. phút cùng ngày./.

Đơn vị được kiểm tra Đại diện đoàn kiểm tra

……………………………... …………………………..

Mẫu số: 08

BIÊN BẢN

Kiểm tra tài khoản

Hôm nay, hồi ...giờ…ngày…tháng...năm..., tại: ……….…………(1)

1. Đại diện Tổ kiểm toán:

- Ông (bà)………………..……………….….chức vụ……………..……..;

- Ông (bà)…………… …………….………..chức vụ…...…..……………

2. Đại diện ………..……… …………………………………………….(1)

- Ông (bà)…………………..……………….….chức vụ………………..…;

- Ông (bà)…………………………….………..chức vụ……..…..…………

Tiến hành kiểm tra tài khoản …..(2).

Kết quả kiểm tra như sau (3):

Nội dung một:........................;

Nội dung hai:..........................

Việc kiểm tra tài khoản được hoàn thành hồi….giờ…..ngày….../…./20...

Biên bản kiểm tra tài khoản được đọc lại cho những người có tên nêu trên nghe và ký xác nhận./.

(1) Tên Kho bạc Nhà nước, ngân hàng, tổ chức tín dụng nơi có tài khoản bị kiểm tra.

(2) Tên tài khoản bị kiểm tra.

(3) Ghi cụ thể kết quả từng nội dung kiểm tra.

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BIÊN BẢN KIỂM TRA AN TOÀN VỆ SINH LAO ĐỘNG

Tên cơ sở, xí nghiệp:………………………………

Địa chỉ:………………………………………………

Điện thoại:……………………………………………

Bộ phận kiểm tra:……………………………………

Hôm nay, ngày… .tháng…. năm…. Chúng tôi gồm có:

1- Đại diện đoàn kiểm tra của doanh nghiệp:

Ông/Bà:……………………………………………

Và những người khác:

Ông/Bà:……………………………………………

Ông/Bà:……………………………………………

2 - Đại diện cơ sở, xí nghiệp:

Ông/Bà:……………………………………………

Sau khi tiến hành kiểm tra cơ sở, chúng tôi nhận thấy như sau:

I. TÌNH HÌNH TỔ CHỨC BHLĐ VÀ AN TOÀN VSLĐ – PCCN:

1. Tổng số công nhân:………, ………….nam:…… ……nữ:… …….

2. Số công nhân làm khâu độc hại:… ………….....................

3. Số ca làm việc:………………………………………... ……………….

4. Thời gian nghỉ giữa ca:…………………………...……………………

5. Cán bộ phụ trách an toàn:………. ………………...…………………..

6. Cán bộ phụ trách y tế cơ quan:………………………………………...

7. Mạng lưới an toàn vệ sinh viên:………………………………………

8. Trang bị phòng hộ lao động:…………………………………………….

II. TÌNH HÌNH VỆ SINH CHUNG

1. Vệ sinh cơ sở ( Sân bải, nhà xưởng sản xuất, kho tàn..).…… ……………………………….

2. Vệ sinh máy móc:………………………………………………………………….

4. Nhà ăn, nhà ………..tắm:……………………………………………………… ….

5. Nhà vệ sinh phụ nữ:………………………………………………………………….

III. ĐÁNH GIÁ MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC: (có kết quả đo đạt yếu tố VSLĐ kèm theo):

…………………………………………………..

…………………………………………………..

…………………………………………………..

IV. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN VSLĐ:

- Khám sức khỏe định kỳ, tủ thuốc sơ cấp cứu, tập huấn VSLĐ, sổ theo dỏi TNLĐ, sức khỏe, BHYT.………………………………………………………………………………….

V. NHẬN XÉT CHUNG

…………………………………………………..

…………………………………………………..

VI. XỬ LÝ VÀ KIẾN NGHỊ:

1. Xử lý:

……………………………………………………

……………………………………………………

2. Kiến nghị:

……………………………………………………

……………………………………………………

3. Ý kiến của cơ sở:

…………………………………………………….

……………………………………………………

Biên bản này được đọc lại và hai bên cùng thống nhất ký tên, được lập thành ……bản để gửi:……………………………………………………………………

TRƯỞNG BỘ PHẬN ĐƯỢC KIỂM TRA TM. ĐOÀN KIỂM TRA

TÊN CƠ QUAN KIỂM TRA CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

ĐOÀN KIỂM TRA……… Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

Số: /BB-….. ….., ngày …. tháng …. năm …..

BIÊN BẢN

Kiểm tra an toàn thực phẩm tại cơ sở kinh doanh dịch vụ ăn uống

Thực hiện Quyết định số /QĐ-…. ngày …. tháng … năm …. của …. về việc kiểm tra an toàn thực phẩm ………. hôm nay vào hồi….. giờ…. ngày …. tháng …. năm ….. Đoàn kiểm tra theo Quyết định số…….của …… tiến hành kiểm tra tại Cơ sở sản xuất, kinh doanh thực phẩm …..(1)

Địa chỉ: …(2)

ĐT: …… Fax: …….(3)

I. Thành phần tham gia buổi làm việc

1. Thành phần đoàn kiểm tra: (4)

(1). …… chức vụ: Trưởng đoàn

(2). ………. Thành viên

(3). ……

2. Đại diện cơ sở được kiểm tra: (5)

(1). ….chức vụ:…………

(2). …….chức vụ:……….

3. Với sự tham gia của (nếu có):

(1). ……….chức vụ:……

(2). …

II. Nội dung và kết quả kiểm tra

1. Hồ sơ hành chính, pháp lý của cơ sở: (6)

– Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh số: …

– Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện an toàn thực phẩm số: ……

– Số người lao động: …….. Trong đó: Trực tiếp: ……………… Gián tiếp: ……

– Giấy xác nhận kiến thức về an toàn thực phẩm: ……….

– Giấy xác nhận đủ sức khỏe của chủ cơ sở và của người trực tiếp sản xuất, kinh doanh thực phẩm…..

2. Điều kiện an toàn thực phẩm: (7)

3. Các nội dung khác:….. (8)

4. Lấy mẫu để kiểm nghiệm:….

III. Kết luận, kiến nghị và xử lý (9)

1. Kết luận

1.1. Các nội dung cơ sở thực hiện tốt: ………

1.2. Những mặt còn tồn tại: ……

2. Kiến nghị

2.1. Kiến nghị của Đoàn kiểm tra đối với cơ sở dịch vụ ăn uống….

2.2. Kiến nghị của cơ sở dịch vụ ăn uống đối với Đoàn kiểm tra….

3. Xử lý, kiến nghị xử lý……

Biên bản kiểm tra được lập xong hồi …… giờ….. ngày ….. tháng ….. năm ……; biên bản đã được đọc lại cho những người tham gia làm việc và đại diện cơ sở được kiểm tra cùng nghe, công nhận nội dung ghi trong biên bản là đúng và ký tên. Biên bản được lập thành 02 bản có nội dung như nhau, 01 bản được giao cho cơ sở được kiểm tra, 01 bản Đoàn kiểm tra lưu giữ (Trường hợp đoàn kiểm tra liên ngành thì số lượng biên bản sẽ tùy theo số cơ quan tham gia kiểm tra)./.

Đại diện cơ sở được kiểm tra

(Ký tên, đóng dấu)

Trưởng đoàn kiểm tra

(Ký tên)

Mẫu số 04/BB-TT

BIÊN BẢN KIỂM TRA, XÁC MINH

V/v..........................................¹

Căn cứ Quyết định số.........../QĐ-BHXH ngày ……/……/……… của ............ ² về việc...................³

Vào hồi ....... giờ ....... ngày ……/……/……… tại .................................⁴; Đoàn thanh tra/kiểm tra đã tiến hành làm việc để kiểm tra, xác minh về việc ………………........¹

I. Thành phần gồm có:

1. Đại diện Đoàn thanh tra:

- Ông (bà)........................................................................ chức vụ:......................................

- Ông (bà)........................................................................ chức vụ:......................................

2. Đại diện......................................⁵ :

- Ông (bà)........................................................................ chức vụ:......................................

- Ông (bà)........................................................................ chức vụ:......................................

II. Nội dung kiểm tra, xác minh

........................................................................................................................................... ⁶

Buổi làm việc kết thúc vào hồi ...... giờ .... ngày ……/……/………

Biên bản đã được đọc lại cho những người có tên trên nghe và ký xác nhận dưới đây. Biên bản được lập thành.....bản, có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 bản./.

_______________

¹ Nội dung được kiểm tra, xác minh.

² Chức danh của người ra Quyết định thanh tra.

³ Tên cuộc thanh tra.

⁴ Địa điểm thực hiện kiểm tra, xác minh.

⁵ Cơ quan, đơn vị, cá nhân là đối tượng được kiểm tra, xác minh.

⁶ Nội dung, kết quả kiểm tra, xác minh; ý kiến của cơ quan, tổ chức, cá nhân được kiểm tra, xác minh (nếu có).