Có phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân khi khám, chữa bệnh không?

1. Có phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng giấy tờ chứng minh nhân thân khi khám, chữa bệnh không?

Căn cứ khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế 2008, quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

• (i) Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.
• (ii) Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản (i) Mục này trước khi ra viện.
• (iii) Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
• (iv) Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Và căn cứ khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP (được sửa đổi, bổ sung bởi khoản 6 Điều 1 Nghị định 75/2023/NĐ-CP), người tham gia bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân; trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định 69/2024/NĐ-CP.

Căn cứ từ các quy định nêu trên và tại Công văn 7133/BYT-BH ngày 03/11/2023, Bộ Y tế hướng dẫn về vấn đề này như sau: Khi đi khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế có thể lựa chọn xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh hoặc căn cước công dân. Chỉ trong trường hợp xuất trình thẻ bảo hiểm y tế nhưng không có ảnh thì người tham gia bảo hiểm y tế mới phải xuất trình thêm một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc giấy xác nhận của công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác hoặc giấy tờ được định danh điện tử mức độ 2 theo quy định tại Nghị định 69/2024/NĐ-CP.

2. 03 cách đi khám chữa bệnh mà không cần mang thẻ BHYT giấy mới nhất 2025

2.1. Sử dụng căn cước công dân gắn chíp thay thẻ BHYT giấy

Căn cứ vào Công văn 931/BYT-BH đã cho phép người dân dùng căn cước công dân gắn chíp thay thẻ BHYT giấy khi khám chữa bệnh, cụ thể như sau:

• Trường hợp khi kiểm tra căn cước công dân gắn chíp (quét mã QR code) đã có thông tin hợp lệ về tham gia BHYT thì cơ sở khám chữa bệnh thực hiện kiểm tra, đối chiếu thông tin về BHYT và tiếp đón người bệnh theo quy trình khám chữa bệnh BHYT hiện hành; đồng thời thông tin cho người bệnh biết để đi khám chữa bệnh BHYT kể từ lần sau bằng căn cước công dân gắn chíp;
• Trường hợp khi kiểm tra thông tin nhưng không có thông tin hợp lệ về tham gia BHYT: Giải thích để người bệnh đó biết tình trạng của thẻ BHYT trên căn cước công dân gắn chíp chưa thể thực hiện được; thực hiện tiếp đón người bệnh theo quy trình khám chữa bệnh BHYT hiện hành (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh).

2.2. Sử dụng ứng dụng VNeID thay thẻ BHYT giấy

Căn cứ vào Công văn 1101/BCA-QLHC, để sử dụng ứng dụng VNeID thay thẻ BHYT giấy, người dân thực hiện các bước sau:

• Bước 1: Công dân đăng nhập vào ứng dụng VNelD bằng tài khoản định danh điện tử mức 2 và bật chức năng “Xác minh ứng dụng qua QR code” trong mục “Cá nhân”.

• Bước 2: Công dân quay lại “Trang chủ” để tạo QR code định danh điện tử.

• Bước 3: Cán bộ giải quyết thủ tục hành chính thực hiện đăng nhập vào ứng dụng VNelD bằng tài khoản định danh điện tử mức 2;
• Sau đó thực hiện quét mã QR của công dân ở Bước 2 để xác định ứng dụng VNelD của công dân là thật hay giả. Kết quả hiển thị trên màn hình ngay sau khi quét mã QR.

• Bước 4: Sau khi chứng minh ứng dụng VNelD của mình là ứng dụng do Bộ Công an phát triển, công dân có thể sử dụng chức năng hiển thị thẻ BHYT đã tích hợp của mình trong mục “Ví, giấy tờ” để xuất trình cho nơi khám chữa bệnh.

2.3. Sử dụng ứng dụng VssID thay thẻ BHYT giấy

Theo quy định Công văn 1493/BHXH-CSYT người dân được sử dụng ứng dụng VssID thay thẻ BHYT giấy khi đi khám chữa bệnh, cụ thể:

“Trên cơ sở ý kiến của Bộ Y tế tại Công văn số 4316/BYT-BH ngày 27/5/2021 về việc sử dụng hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) trên ứng dụng Vss-ID để đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) BHYT, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh báo cáo Ủy ban nhân dân tỉnh, phối hợp Sở Y tế để chỉ đạo cơ sở KCB triển khai thực hiện, có văn bản gửi cơ sở KCB BHYT thống nhất một số nội dung sau:

- Từ 01/6/2021, người bệnh BHYT đến khám, chữa bệnh được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng Vss-ID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy;

- Cơ sở khám, chữa bệnh sử dụng đầu đọc để quét mã QR-Code hoặc ghi trực tiếp số thẻ BHYT trên ứng dụng Vss-ID (trường hợp cơ sở không có đầu đọc).

...”

Để sử dụng ứng dụng VssID thay thẻ BHYT giấy khi đi khám chữa bệnh, người dân thực hiện các bước sau:

• Bước 1: Đăng nhập vào ứng dụng VssID bằng mã số BHXH và mật khẩu.

• Bước 2: Chọn “Thẻ BHYT”.

• Bước 3: Chọn “Sử dụng thẻ” hoặc “Hình ảnh thẻ”

• • Nếu chọn “Sử dụng thẻ” thì ứng dụng sẽ hiển thị mã QR, người dân có thể sử dụng mã này khi đi khám chữa bệnh.

• • Nếu chọn “Hình ảnh thẻ” thì ứng dụng sẽ hiển thị hình ảnh thẻ BHYT, người dân có thể sử dụng hình ảnh thẻ BHYT này khi đi khám chữa bệnh.

3. Không có/làm mất thẻ bảo hiểm y tế có khám được không?

Căn cứ vào Điều 4 Thông tư số 09/2019/TT-BYT ban hành ngày 10/6/2019 của Bộ Y tế quy định:

• Trường hợp đặc biệt người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại người lao động vẫn được thanh toán tiền khám chữa bệnh trực tiếp.

Ngoài ra còn có các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh (KCB) cho các trường hợp gồm:

• Người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;
• Trường hợp dữ liệu thẻ BHYT không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế.

Như vậy, đối với các trường hợp tham gia BHYT bị mất thẻ BHYT vẫn được thanh toán tiền KCB. Mức thanh toán sẽ căn cứ vào đối tượng KCB và từng trường hợp cụ thể khi đi KCB quy định tại Luật BHXH, Luật BHYT.

4. Khám dịch vụ có cần bảo hiểm y tế không?

Dựa vào quy định của Bộ Y tế, khám dịch vụ thường không được bảo hiểm y tế thanh toán hoặc hỗ trợ thanh toán và chi phí khám dịch vụ cũng thường cao hơn so với khám bệnh thông thường và không thuộc danh mục bảo hiểm y tế cơ bản.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp thì việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu như khám bệnh, ngày giường, các dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, vật tư y tế cũng vẫn có thể sẽ được BHYT thanh toán như sau:

• Trường hợp 1: Đối với các dịch vụ được chỉ định theo yêu cầu chuyên môn thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT:
  • (1) Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán theo đúng phạm vi được hưởng và mức hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Phần chênh lệch giữa chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo yêu cầu và mức thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế do người bệnh thanh toán cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
• Trường hợp 2: Đối với các dịch vụ không được chỉ định theo yêu cầu chuyên môn hoặc không thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT: Toàn bộ các phí dịch vụ đó sẽ do người bệnh tự chi trả.
  • Ngoài ra, căn cứ theo các quy định tại Thông tư số 21/2023/TT-BYT ngày 17/11/2023 quy định khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước và hướng dẫn áp dụng giá, thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh trong một số trường hợp. Trong trường hợp người bệnh có thẻ BHYT sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo yêu cầu thì việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT được thực hiện theo quy định:
    • Người bệnh khi sử dụng các dịch vụ y tế tại các cơ sở KCB công lập đều phải thanh toán chi phí theo mức giá dịch vụ và số lượng dịch vụ đã sử dụng.
    • Người bệnh có thẻ BHYT được Quỹ BHYT thanh toán một phần hoặc toàn bộ chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng ghi trên thẻ BHYT và người bệnh hưởng BHYT cũng cần đáp ứng được điều kiện về tỷ lệ đồng chi trả chi phí điều trị cho cơ sở y tế theo quy định.

5. Các câu hỏi thường gặp

5.1. Bảo hiểm y tế giá bao nhiêu từ 1/7 2024?

Người thứ nhất đóng 100% mức đóng là 1.263.600 đồng (tăng 291,6 nghìn đồng so với trước); người thứ 2 là 884.520 đồng (tăng 204,1 nghìn đồng); người thứ 3 là 758.160 đồng (tăng 174,9 nghìn đồng); người thứ 4 là 631.800 đồng (tăng 145,8 nghìn đồng).

5.2. Khám thường và khám dịch vụ khác nhau như thế nào?

Khám bệnh thông thường là làm theo quy cách quy định của bệnh viện, Bộ Y tế. Khám bệnh dịch vụ là các bác sĩ sẽ làm theo yêu cầu chăm sóc chu đáo hơn của bệnh nhân, tiết kiệm thời gian hơn và tất nhiên sẽ phải thêm tiền.

5.3. Thẻ BHYT có thể khám ở đâu?

• Người có thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trung tâm y tế dự phòng.
• Người có thẻ BHYT đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám, chữa bệnh BHYT tại trung tâm y tế dự phòng cùng tỉnh.

5.4. VssID là ứng dụng gì?

Phần mềm bảo hiểm xã hội VssID giúp người dùng cập nhật, tra cứu các thông tin về bảo hiểm dễ dàng và thuận tiên trên thiết bị điện thoại di động. Để đăng nhập và sử dụng VssID, người dùng cần có tài khoản VssID là tài khoản bảo hiểm xã hội do cơ quan BHXH Việt Nam cấp cho cá nhân

5.5. Bảo hiểm y tế chi trả những gì?

Những khoản chi phí cơ bản mà BHYT chi trả cho người bệnh sẽ bao gồm chi phí Khám chữa bệnh; Ngày giường; Dịch vụ kỹ thuật chuyên môn; Thuốc, hóa chất, vật tư y tế; Máu và các chế phẩm của máu và Vận chuyển người bệnh.