Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2024
1. Bảo hiểm y tế là gì?
Bảo hiểm y tế là một hình thức bảo hiểm nhằm bảo vệ người tham gia khỏi những chi phí liên quan đến khám chữa bệnh. Bảo hiểm y tế giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh, thuốc men và dịch vụ y tế khác. Mục tiêu của bảo hiểm y tế là đảm bảo rằng mọi người có thể tiếp cận dịch vụ y tế cần thiết mà không phải chịu gánh nặng tài chính quá lớn.
2. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình
Dựa trên quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, được sửa đổi bởi Điều 2 Nghị định 104/2022/NĐ-CP, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2024 được xác định như sau:
Người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký thường trú, ngoại trừ những đối tượng được quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, bao gồm:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng;
- Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng;
- Nhóm do ngân sách nhà nước đóng;
- Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng;
- Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
- Người có tên trong cùng một hộ gia đình đăng ký tạm trú, trừ những đối tượng được quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, cũng như những người đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
Các đối tượng khác được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình bao gồm:
Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;
Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội, ngoại trừ những đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định 146/2018/NĐ-CP mà không nhận được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước để đóng bảo hiểm y tế.
3. Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2024
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2024 được quy định như sau:
Theo Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của các đối tượng như sau:
- Người thứ nhất: Đóng 4,5% mức lương cơ sở.
- Người thứ hai: Đóng 70% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ ba: Đóng 60% mức đóng của người thứ nhất.
- Người thứ tư: Đóng 50% mức đóng của người thứ nhất.
- Từ người thứ năm trở đi: Đóng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Từ ngày 1/1 đến 30/6/2024:
Mức lương cơ sở được quy định là 1.800.000 đồng, do đó mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình hàng tháng như sau:
Từ ngày 1/7/2024
Theo Nghị định 73/2024/NĐ-CP, mức lương cơ sở từ 01 tháng 7 năm 2024 sẽ là 2.340.000 đồng/tháng. Do đó, mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ được điều chỉnh như sau:
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình sẽ tăng từ ngày 01/7/2024 như đã nêu trên.
4. Đóng bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
Theo quy định tại Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, được sửa đổi bởi khoản 15 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, mức hưởng bảo hiểm y tế được quy định như sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám và chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức cụ thể như sau:
Điểm a: Đối với những người thuộc các đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật, sẽ được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Nếu chi phí khám bệnh, chữa bệnh nằm ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của các đối tượng này, sẽ được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho nhóm đối tượng đó; trong trường hợp nguồn kinh phí không đủ, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo.
Điểm b: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh được thanh toán cho các trường hợp có chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn mức quy định của Chính phủ và khám tại tuyến xã.
Điểm c: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh sẽ được chi trả cho những người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên và có tổng số tiền đồng chi trả cho chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, ngoại trừ trường hợp tự đi khám không đúng tuyến.
Điểm d: Đối với những người thuộc nhóm quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12, sẽ được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Điểm đ: Các đối tượng khác sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, những người có thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục từ 5 năm trở lên và có tổng số tiền đồng chi trả cho chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng quyền lợi 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Lưu ý: Trong trường hợp người bệnh tự đi khám bệnh không đúng tuyến, họ sẽ không được hưởng quyền lợi của việc tham gia bảo hiểm y tế liên tục 5 năm.
5. Câu hỏi thường gặp
5.1 Có bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế cho toàn bộ hộ gia đình không?
- Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế, việc tham gia BHYT hộ gia đình là bắt buộc với tất cả các thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ các trường hợp đã tham gia BHYT bắt buộc thông qua công việc hoặc thuộc các nhóm đối tượng khác được nhà nước hỗ trợ.
5.2 Nếu đã có một thành viên trong gia đình tham gia BHYT bắt buộc, các thành viên còn lại có được giảm phí không?
- Có. Khi một thành viên đã tham gia BHYT bắt buộc thông qua công việc hoặc các chính sách khác, những thành viên còn lại trong hộ gia đình sẽ được hưởng mức đóng giảm dần như quy định trên, bắt đầu từ người thứ hai.
5.3 Thời gian hiệu lực của bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao lâu?
- Thẻ BHYT hộ gia đình có hiệu lực sau 30 ngày kể từ ngày nộp đủ hồ sơ và đóng tiền. Thẻ BHYT thường có thời hạn 1 năm, sau đó bạn cần gia hạn hoặc đăng ký lại.
5.4 Những quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình là gì?
- Khi tham gia BHYT hộ gia đình, bạn sẽ được hưởng các quyền lợi về chăm sóc sức khỏe tại các cơ sở y tế công lập và một số cơ sở y tế tư nhân, bao gồm khám chữa bệnh, điều trị ngoại trú và nội trú, cấp thuốc, xét nghiệm và các dịch vụ y tế khác theo quy định của Luật BHYT. Mức hưhttps://vietjack.me/tin-phap-luat/ty-le-nguoi-lao-dong-dong-bhxh-bhyt-bhtn-qua-cac-nam-1051ởng cụ thể tùy thuộc vào việc bạn khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.
