Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi khi nào mới nhất 2025?

1. Thẻ bảo hiểm y tế bị thu hồi khi nào mới nhất

Theo quy định hiện hành, thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ bị thu hồi trong các trường hợp sau:

• Gian lận trong việc cấp thẻ BHYT: Khi phát hiện có hành vi gian lận trong quá trình cấp thẻ, thẻ BHYT sẽ bị thu hồi.
• Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT: Nếu người sở hữu thẻ ngừng tham gia BHYT, thẻ sẽ bị thu hồi.
• Cấp trùng thẻ BHYT: Trong trường hợp một người được cấp nhiều thẻ BHYT có cùng giá trị sử dụng, chỉ một thẻ được giữ lại, các thẻ còn lại sẽ bị thu hồi.

Ngoài ra, thẻ BHYT sẽ không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau:

• Thẻ đã hết thời hạn sử dụng.
• Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa.
• Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.

Việc sử dụng thẻ BHYT không hợp lệ, chẳng hạn như dùng thẻ của người khác để khám chữa bệnh, có thể dẫn đến việc thẻ bị tạm giữ và người vi phạm bị xử phạt hành chính với mức phạt từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng, tùy theo mức độ vi phạm.

Để đảm bảo quyền lợi khi tham gia BHYT, người dân cần tuân thủ các quy định và sử dụng thẻ đúng mục đích.

2. Thẻ bảo hiểm y tế là gì?

Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là loại giấy tờ hoặc thông tin điện tử do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp cho người tham gia bảo hiểm y tế. Đây là căn cứ để người dân được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế có hợp đồng với bảo hiểm xã hội. Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) hiện đang được điều chỉnh bởi Luật Bảo hiểm y tế 2008, Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế. Ngoài ra, sắp tới Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2024 sẽ có hiệu lực ngày 01/07/2025

Theo quy định mới nhất năm 2025, thẻ BHYT có thể tồn tại dưới hai dạng:

• Thẻ BHYT giấy – vẫn có giá trị sử dụng cho đến khi được thay thế hoàn toàn bằng thẻ điện tử.
• Thẻ BHYT điện tử – tích hợp trên ứng dụng VssID của Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, giúp người tham gia dễ dàng sử dụng mà không cần mang theo thẻ giấy.

Các đặc điểm mới của thẻ BHYT năm 2025

• Sử dụng thẻ BHYT điện tử thay thế dần thẻ giấy để thuận tiện hơn trong tra cứu và sử dụng.
• Mã số thẻ BHYT duy nhất: Mỗi người tham gia có một mã số BHYT cố định suốt đời, trùng với mã định danh bảo hiểm xã hội.
• Xác thực thông tin điện tử: Người bệnh có thể sử dụng mã QR trên ứng dụng VssID để đăng ký khám chữa bệnh mà không cần xuất trình giấy tờ khác.
• Thẻ BHYT giúp giảm chi phí điều trị, đảm bảo quyền lợi khám chữa bệnh cho người dân, đồng thời góp phần chia sẻ rủi ro trong cộng đồng.

3. Cách sử dụng khi đi khám chữa bệnh BHYT mới nhất 2025

3.1 Xác định nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

• Người tham gia BHYT cần khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu (bệnh viện quận, huyện hoặc trung tâm y tế).
• Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh sẽ được hưởng mức thanh toán cao nhất theo quy định.

3.2. Thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT

• Xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh nếu thẻ chưa có ảnh.
• Nếu dùng thẻ BHYT điện tử, chỉ cần cung cấp mã số BHYT hoặc quét mã QR trên ứng dụng VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
• Nếu bệnh nhân thuộc diện được miễn đồng chi trả (người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng...), cần xuất trình thêm giấy tờ chứng minh.

3.3. Chế độ hưởng BHYT theo mức thanh toán mới nhất 2025

Tùy theo đối tượng và tuyến điều trị, mức hưởng BHYT như sau:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến:
  • 100% chi phí nếu thuộc nhóm ưu tiên (người có công, hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi...).
  • 95% chi phí đối với người thuộc diện hưởng lương hưu, người thuộc hộ cận nghèo.
  • 80% chi phí đối với các đối tượng khác.
• Khám chữa bệnh trái tuyến:
  • Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc.
  • Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí điều trị ngoại trú và nội trú.

3.4. Chuyển tuyến điều trị

• Nếu bệnh nhân cần chuyển lên tuyến trên do bệnh nặng, bác sĩ sẽ cấp giấy chuyển tuyến.
• Khi có giấy chuyển tuyến hợp lệ, mức hưởng BHYT vẫn được giữ nguyên như khám chữa bệnh đúng tuyến.

3.5. Trường hợp cấp cứu

• Người bệnh có thể khám tại bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất.
• Sau khi ổn định, bệnh viện có thể làm thủ tục chuyển về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nếu cần.

4. Nội dung của thẻ bảo hiểm y tế

(1) Cơ quan phát hành thẻ: BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

(2) Tên thẻ: THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

(3) Mã số thẻ BHYT: dãy 10 số cũng là mã số BHXH.

(4) Thông tin cá nhân: Họ và tên, ngày tháng năm sinh và giới tính.

(5) Mã mức hưởng BHYT và mã nơi sinh sống của người tham gia BHYT (ký hiệu K1 hoặc K2 hoặc K3).

(6) Nơi ĐK KCB BĐ: Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

(7) Mã nơi KCB BHYT ban đầu, ví dụ: 01C01 là mã của trạm y tế phường Nghĩa Đô, Cầu Giấy.

(8) Giá trị sử dụng: Thời điểm sử dụng thẻ BHYT từ ngày/tháng/năm.

(9) Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ ngày/tháng/năm.

(10) Nơi cấp đổi thẻ BHYT: Cơ quan BHXH cấp quận/huyện.

(11) Mã QR code chứa thông tin thẻ BHYT.

5. Quy định cấp thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 áp dụng từ ngày 01/7/2025 sửa đổi, bổ sung Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về việc cấp thẻ BHYT cho người tham gia như sau:

5.1 Hồ sơ cấp thẻ BHYT

Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung tại Điểm 1 Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 hồ sơ cấp thẻ BHYT cho người tham gia gồm:

1) Đối với người tham gia BHYT lần đầu hồ sơ gồm có:

Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS của cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân hoặc hộ gia đình đăng ký tham gia BHYT.

2) Đối với người tham gia BHYT thuộc các nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định, hồ sơ cấp thẻ BHYT gồm có:

• Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS do BHXH Việt Nam ban hành.
• Danh sách tham gia BHYT của đối tượng tham gia BHYT do cơ quan, tổ chức lập.
• Danh sách người tham gia BHYT sẽ do người sử dụng lao động, UBND cấp xã, Bộ GD&ĐT, Bộ LĐTB&XH, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an lập tùy theo mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT.
• Hồ sơ sau đó được nộp cho cơ quan BHXH trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày xác định người tham gia thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định.

5.2 Thời hạn cấp thẻ BHYT

• Căn cứ theo quy định tại Điểm 2 Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024, thời hạn cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT là trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
• Cơ quan BHXH thực hiện cấp thẻ cho người tham gia BHYT đồng thời thông báo hoặc bàn giao thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức lập danh sách người tham gia theo quy định.

5.3 Thời điểm sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ theo quy định tại Khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2014 và Điểm b, Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được quy định như sau:

• Kể từ ngày đóng BHYT: Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT lần đầu do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do tổ chức BHXH đóng và do Ngân sách nhà nước đóng.
• Nối tiếp với ngày hết hạn trước đó: Đối với người tham gia BHYT liên tục từ lần thứ 2 trở đi.
• 30 ngày kể từ ngày đóng đủ BHYT: Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT do Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và nhóm đóng theo diện hộ gia đình tham gia BHYT không liên tục từ 90 ngày trở lên (áp dụng từ ngày 01/7/2025).

Ngoài ra, đối với trẻ dưới 6 tuổi, thẻ BHYT được cấp miễn phí (khi phụ huynh làm giấy khai sinh cho trẻ) và có thời hạn sử dụng đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Trường hợp trẻ đủ 72 tháng mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.

6. Các câu hỏi thường gặp

6.1. Thẻ BHYT mẫu mới có gì khác so với mẫu cũ?

Thẻ BHYT mẫu mới có một số thay đổi so với thẻ cũ, như:

• Kích thước nhỏ gọn hơn (như thẻ ATM) để dễ bảo quản.
• Chất liệu giấy bền hơn, chống thấm nước.
• Mã số BHXH thay thế mã thẻ BHYT cũ, giúp quản lý thông tin tốt hơn.

6.2. Nếu làm mất thẻ BHYT mẫu cũ, tôi có được cấp lại theo mẫu cũ không?

Không. Khi làm mất thẻ BHYT mẫu cũ, người tham gia sẽ được cấp lại theo mẫu thẻ mới.

6.3 Tôi có thể sử dụng căn cước công dân (CCCD) thay cho thẻ BHYT khi khám chữa bệnh không?

Có. Nếu thông tin BHYT đã được tích hợp với CCCD gắn chip, bạn có thể sử dụng CCCD để thay thế thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh.

6.4 Tôi có thể tra cứu thông tin thẻ BHYT ở đâu?

Bạn có thể tra cứu thông tin BHYT bằng các cách sau:

• Truy cập website https://baohiemxahoi.gov.vn
• Sử dụng ứng dụng VssID do BHXH Việt Nam cung cấp
• Kiểm tra trên CCCD gắn chip (nếu đã tích hợp dữ liệu)

6.5 Trường hợp tạm giữ thẻ BHYT

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 20 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định cụ thể về việc thẻ BHYT bị tạm giữ trong trường hợp người bệnh đi khám chữa bệnh tại cơ sở KCB BHYT sử dụng thẻ BHYT của người khác.