Tìm kiếm
Chương X Thông tư 32/2023/TT-BYT: Hồ sơ bệnh án
| Số hiệu: | 32/2023/TT-BYT | Loại văn bản: | Thông tư |
| Nơi ban hành: | Bộ Y tế | Người ký: | Trần Văn Thuấn |
| Ngày ban hành: | 31/12/2023 | Ngày hiệu lực: | 01/01/2024 |
| Ngày công báo: | *** | Số công báo: | |
| Lĩnh vực: | Y tế | Tình trạng: | Còn hiệu lực |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Nguyên tắc xác định phạm vi hành nghề của người hành nghề khám chữa bệnh
Ngày 31/12/2023, Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư 32/2023/TT-BYT hướng dẫn Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023, trong đó quy định các nguyên tắc xác định phạm vi hành nghề của người hành nghề khám chữa bệnh từ ngày 01/01/2024.
Nguyên tắc xác định phạm vi hành nghề của người hành nghề khám chữa bệnh
Cụ thể, việc xác định phạm vi hành nghề của người hành nghề khám chữa bệnh phải đảm bảo các nguyên tắc sau đây:
(1) Việc xác định phạm vi hành nghề của người hành nghề phải phù hợp với văn bằng, chứng chỉ chuyên môn liên quan đến y tế mà người đó đã được cấp hoặc công nhận tại Việt Nam; phù hợp với năng lực thực hiện hoạt động khám bệnh, chữa bệnh, bao gồm các phương pháp, kỹ thuật chuyên môn của người hành nghề theo chuyên khoa đăng ký hành nghề.
(2) Phạm vi hành nghề của người hành nghề bao gồm việc khám bệnh, chữa bệnh, chỉ định các phương pháp cận lâm sàng, thực hiện các phương pháp khám bệnh, chữa bệnh, chuyên môn kỹ thuật, kê đơn thuốc, chỉ định các chế độ chăm sóc, chế độ dinh dưỡng, đánh giá kết quả khám bệnh, chữa bệnh, tư vấn, giáo dục sức khỏe cho người bệnh theo chức danh nghề nghiệp và quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định tại Điều 11 Thông tư 32/2023/TT-BYT tương ứng với từng chức danh.
(3) Bảo đảm chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và an toàn người bệnh.
(4) Phù hợp với điều kiện thực tiễn, đặc biệt tại đơn vị có tính đặc thù, các cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh, thuộc vùng kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn.
(5) Không phân biệt người hành nghề làm việc ở các cấp chuyên môn kỹ thuật trong khám bệnh, chữa bệnh và thời gian hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
Xem thêm tại Thông tư 32/2023/TT-BYT có hiệu lực thi hành kể từ ngày 01/01/2024.
Trường hợp người hành nghề đã được cấp chứng chỉ hành nghề (sau đây là giấy phép hành nghề) theo quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2009 thì phạm vi hành nghề được áp dụng theo quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT .
Đối với các cơ sở nhận thử đã được cấp Giấy chứng nhận đáp ứng GCP với phạm vi thử thuốc trên lâm sàng (thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, sinh phẩm, sinh phẩm điều trị), cơ sở nhận thử thực hiện việc rà soát, chuẩn bị các điều kiện đáp ứng nguyên tắc, tiêu chuẩn GCP theo quy định tại Thông tư 32/2023/TT-BYT và gửi hồ sơ theo quy định tại Điều 20 Thông tư 32/2023/TT-BYT đến Cục Khoa học công nghệ và Đào tạo.
Văn bản tiếng việt
Văn bản tiếng anh
1. Quy định về sử dụng hồ sơ bệnh án:
a) Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sử dụng hồ sơ bệnh án theo hình thức bệnh án giấy hoặc bệnh án điện tử.
b) Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh áp dụng bệnh án điện tử phải bảo đảm có đầy đủ nội dung các trường thông tin của hồ sơ bệnh án.
2. Quy định về ghi chép hồ sơ bệnh án:
a) Ghi chép chính xác, trung thực, đầy đủ các thông tin trong hồ sơ bệnh án, kết quả khám bệnh, cận lâm sàng, thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
b) Việc ghi chép phải tuân thủ các nội dung, hướng dẫn chuyên môn đã được ban hành;
c) Sử dụng các từ ngữ rõ ràng, khoa học, trình bày dễ hiểu, dễ đọc. Không được sử dụng chữ viết tắt trong các tài liệu cung cấp cho người bệnh bao gồm: bản tóm tắt hồ sơ bệnh án, tài liệu bàn giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác, giấy chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giấy hẹn khám lại. Đối với các chữ viết tắt phải theo danh sách ký hiệu, chữ viết tắt được dùng trong hồ sơ bệnh án đã được xây dựng, ban hành sử dụng thống nhất tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
d) Thông tin trong hồ sơ bệnh án cần thể hiện rõ thời gian và người ghi chép.
Article 51. Medical records, medical forms used in medical records
1. 82 medical records and medical forms issued together with this Circular include:
a) Medical records in Appendix XXVIII of this Circular;
b) Medical forms in Appendix XXIX of this Circular;
Article 52. Regulations on use of medical records and documentation of medical records
1. Regulations on use of medical records:
a) Healthcare facilities use medical records in paper and electronic forms.
b) Healthcare facilities that use electronic medical records must ensure that all information fields of the medical records are complete.
2. Regulations on documentation of medical records:
a) Accurately, truthfully, and completely document all information in medical records, medical examination results, subclinical tests, functional tests, diagnosis, treatment, care, and other information related to the patient's treatment process at a healthcare facility;
b) The documentation must comply with the contents and professional instructions that have been issued;
c) Use clear and scientific words, present easily to understand and read. Do not use abbreviations in documents provided for patients, including: summaries of medical records, documents handed over to other healthcare facilities, referral letters for medical examination and treatment, health insurance-covered medical documents, follow-up appointment letters. For abbreviations, they must follow the list of symbols and abbreviations used in medical records that have been developed and issued for uniform use at the healthcare facility;
d) Information in the medical records should clearly show the time and person who documented it.
Văn bản liên quan
Cập nhật
Bài viết liên quan
Hồ sơ bệnh án gồm những gì? Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án chuẩn quy định mới nhất 2025
Hồ sơ bệnh án gồm những gì? Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án chuẩn quy định mới nhất 2025
Hồ sơ bệnh án được hiểu là tập hợp toàn diện các dữ liệu liên quan đến quá trình khám và điều trị của người bệnh tại các cơ sở y tế. Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án chuẩn quy định mới nhất 2025 sẽ được chia sẻ đến quý bạn đọc tại bài viết sau. 27/06/2025Dùng giấy khám bệnh giả bị phạt bao nhiêu mới nhất 2025?
Dùng giấy khám bệnh giả bị phạt bao nhiêu mới nhất 2025?
Trong bối cảnh xã hội hiện đại ngày càng đề cao tính minh bạch và trung thực, hiện tượng sử dụng giấy khám bệnh giả lại đang trở thành một vấn đề nhức nhối, gây ảnh hưởng không nhỏ đến y đức và trật tự xã hội. Không chỉ là hành vi vi phạm pháp luật, việc làm giả hoặc sử dụng giấy khám bệnh giả còn đặt ra nhiều hệ lụy nghiêm trọng. từ gian lận trong xin nghỉ việc, hưởng bảo hiểm sai quy định, cho đến việc làm suy giảm niềm tin của người dân vào hệ thống y tế. Hãy cùng tìm hiểu về quy định dùng giấy khám bệnh giả bị phạt bao nhiêu mới nhất 2025? 23/05/2025Làm Giấy khám bệnh giả xử phạt ra sao mới nhất 2025?
Làm Giấy khám bệnh giả xử phạt ra sao mới nhất 2025?
Trong bối cảnh xã hội hiện đại ngày càng đề cao tính minh bạch và trung thực, hiện tượng sử dụng giấy khám bệnh giả lại đang trở thành một vấn đề nhức nhối, gây ảnh hưởng không nhỏ đến y đức và trật tự xã hội. Không chỉ là hành vi vi phạm pháp luật, việc làm giả hoặc sử dụng giấy khám bệnh giả còn đặt ra nhiều hệ lụy nghiêm trọng. từ gian lận trong xin nghỉ việc, hưởng bảo hiểm sai quy định, cho đến việc làm suy giảm niềm tin của người dân vào hệ thống y tế. Hãy cùng tìm hiểu về làm Giấy khám bệnh giả xử phạt ra sao mới nhất 2025? 23/05/2025Nội dung khám sức khỏe xin việc bao gồm những gì mới nhất 2025?
Nội dung khám sức khỏe xin việc bao gồm những gì mới nhất 2025?
Quy định về giấy khám sức khỏe xin việc là thông tin mà nhiều người quan tâm khi bước vào năm 2025, đặc biệt là với những người đang trong quá trình tìm kiếm việc làm, từ đó chuẩn bị đầy đủ hồ sơ để tăng cơ hội trúng tuyển. Bài viết dưới đây sẽ chia sẻ về những quy định mới năm 2025 về nội dung khám sức khỏe xin việc, mời quý bạn đọc tham khảo. 17/04/2025Hồ sơ khám sức khỏe của người từ đủ 18 tuổi trở lên bao gồm những gì mới nhất 2025?
Hồ sơ khám sức khỏe của người từ đủ 18 tuổi trở lên bao gồm những gì mới nhất 2025?
Hồ sơ khám sức khỏe là tập hợp các tài liệu, biểu mẫu và kết quả kiểm tra y tế được lập ra nhằm đánh giá tình trạng sức khỏe tổng quát của một cá nhân tại thời điểm khám. Đây là cơ sở để chứng minh người đó có đủ điều kiện về mặt sức khỏe để học tập, làm việc, thi tuyển, đi nước ngoài, lái xe. tùy theo yêu cầu cụ thể của cơ quan, tổ chức. Cùng tỉm hiểu quy định mới năm 2025 về hồ sơ khám sức khỏe tại bài viết sau. 18/04/2025Giấy khám sức khỏe có thời hạn sử dụng trong bao lâu mới nhất 2025?
Giấy khám sức khỏe có thời hạn sử dụng trong bao lâu mới nhất 2025?
Giấy khám sức khỏe là văn bản do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp, trong đó xác nhận tình trạng sức khỏe hiện tại của người được khám. Đây là một loại giấy tờ quan trọng, thể hiện kết quả kiểm tra, đánh giá toàn diện về thể chất và tinh thần của người khám tại thời điểm tiến hành thăm khám. Vậy theo quy định mới năm 2025 giấy khám sức khỏe có thời hạn sử dụng trong bao lâu? Cùng tìm hiểu tại bài viết sau. 17/04/2025Giấy khám sức khỏe điện tử là gì? Lấy giấy khám sức khỏe điện tử ở đâu?
Giấy khám sức khỏe điện tử là gì? Lấy giấy khám sức khỏe điện tử ở đâu?
Giấy khám sức khỏe điện tử là một hình thức tài liệu y tế hiện đại, được chuyển đổi từ bản giấy sang dạng số hóa, nhằm phục vụ nhu cầu quản lý và sử dụng thông tin y tế một cách thuận tiện, nhanh chóng và hiệu quả hơn trong thời đại công nghệ số. Cùng tìm hiểu những quy định xoay quanh về giấy khám sức khỏe điện tử tại bài viết sau. 17/04/2025Khám sức khỏe thi bằng A1: Tiêu chuẩn, chi phí, nội dung khám mới nhất 2025
Khám sức khỏe thi bằng A1: Tiêu chuẩn, chi phí, nội dung khám mới nhất 2025
Việc khám sức khỏe là một trong những yêu cầu bắt buộc khi tham gia kỳ thi cấp giấy phép lái xe A1. Tuy nhiên, không phải ai cũng rõ về các tiêu chuẩn, chi phí và nội dung khám cần thiết để đủ điều kiện thi. Để giúp bạn chuẩn bị tốt hơn cho kỳ thi, bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về tiêu chuẩn sức khỏe, các bước khám và chi phí cần thiết trong năm 2025. Hãy cùng tìm hiểu để chuẩn bị đầy đủ và đúng quy định trước khi đăng ký thi bằng lái xe A1. 15/04/2025Địa chỉ cấp giấy khám sức khỏe xin việc uy tín ở đâu? 10 địa chỉ cấp giấy khám sức khỏe uy tín tại Hà Nội mới nhất 2025
Địa chỉ cấp giấy khám sức khỏe xin việc uy tín ở đâu? 10 địa chỉ cấp giấy khám sức khỏe uy tín tại Hà Nội mới nhất 2025
Giấy khám sức khỏe xin việc là một loại giấy tờ cần thiết trong quá trình xin việc, được cấp bởi cơ sở y tế có thẩm quyền sau khi bạn hoàn thành một cuộc khám sức khỏe tổng quát. Mục đích của giấy khám sức khỏe này là để chứng nhận rằng ứng viên đủ sức khỏe và không mắc các bệnh lý nghiêm trọng, có thể ảnh hưởng đến công việc mà họ ứng tuyển. Bài viết sau là chia sẻ về 10 địa chỉ cấp giấy khám sức khỏe uy tín tại Hà Nội mới nhất 2025 17/04/2025Mẫu giấy khám sức khỏe mới nhất năm 2025 theo Thông tư số 32/2023/TT-BYT
