Thẻ bảo hiểm y tế điện tử là gì? Lợi ích và cách sử dụng thẻ BHYT điện tử cần biết mới nhất 2025

1. Thẻ bảo hiểm y tế điện tử là gì?

Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) điện tử là phiên bản số hóa của thẻ BHYT truyền thống, được tích hợp trên các ứng dụng di động như VssID, VNeID hoặc trên thẻ căn cước công dân (CCCD) gắn chip. Thẻ này có giá trị pháp lý tương đương với thẻ BHYT giấy và được sử dụng khi khám, chữa bệnh.

2. Lợi ích và cách sử dụng thẻ BHYT điện tử cần biết mới nhất

Lợi ích của thẻ BHYT điện tử:

• Tiện lợi và tiết kiệm thời gian: Người dùng không cần mang theo thẻ BHYT giấy; chỉ cần sử dụng điện thoại thông minh hoặc CCCD gắn chip để tra cứu và xuất trình thông tin khi cần.
• Giảm thiểu rủi ro mất mát hoặc hư hỏng: Thẻ điện tử giúp tránh tình trạng mất, rách hoặc hỏng thẻ giấy, đồng thời ngăn chặn việc sử dụng thẻ giả mạo.
• Dễ dàng tra cứu thông tin: Người dùng có thể nhanh chóng kiểm tra thông tin tham gia BHYT, lịch sử khám chữa bệnh và các quyền lợi liên quan thông qua ứng dụng di động.

Cách sử dụng thẻ BHYT điện tử:

• Trên ứng dụng VssID:
  • Tải và cài đặt ứng dụng: Tải ứng dụng VssID từ cửa hàng ứng dụng trên điện thoại thông minh của bạn.
  • Đăng ký tài khoản: Mở ứng dụng và đăng ký tài khoản bằng cách nhập số căn cước công dân/chứng minh nhân dân và mật khẩu.
  • Sử dụng thẻ điện tử: Khi đi khám, chữa bệnh, mở ứng dụng VssID để xuất trình hình ảnh thẻ BHYT điện tử thay cho thẻ giấy.
• Trên thẻ CCCD gắn chip:
  • Thông tin BHYT được tích hợp trên thẻ CCCD gắn chip. Khi đi khám, chữa bệnh, bạn chỉ cần xuất trình thẻ CCCD để cơ sở y tế quét và xác nhận thông tin BHYT của bạn.
  • Việc chuyển đổi sang thẻ BHYT điện tử mang lại nhiều tiện ích cho người tham gia và cơ quan quản lý, góp phần hiện đại hóa hệ thống y tế và nâng cao trải nghiệm của người dùng.

3. Cách sử dụng khi đi khám chữa bệnh BHYT mới nhất 2025

3.1 Xác định nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

• Người tham gia BHYT cần khám chữa bệnh tại cơ sở y tế đăng ký ban đầu (bệnh viện quận, huyện hoặc trung tâm y tế).
• Nếu khám chữa bệnh đúng tuyến, người bệnh sẽ được hưởng mức thanh toán cao nhất theo quy định.

3.2. Thủ tục khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT

• Xuất trình thẻ BHYT có ảnh hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh nếu thẻ chưa có ảnh.
• Nếu dùng thẻ BHYT điện tử, chỉ cần cung cấp mã số BHYT hoặc quét mã QR trên ứng dụng VssID của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
• Nếu bệnh nhân thuộc diện được miễn đồng chi trả (người nghèo, cận nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi, người có công với cách mạng...), cần xuất trình thêm giấy tờ chứng minh.

3.3. Chế độ hưởng BHYT theo mức thanh toán mới nhất 2025

Tùy theo đối tượng và tuyến điều trị, mức hưởng BHYT như sau:

• Khám chữa bệnh đúng tuyến:
  • 100% chi phí nếu thuộc nhóm ưu tiên (người có công, hộ nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi...).
  • 95% chi phí đối với người thuộc diện hưởng lương hưu, người thuộc hộ cận nghèo.
  • 80% chi phí đối với các đối tượng khác.
• Khám chữa bệnh trái tuyến:
  • Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú.
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trên toàn quốc.
  • Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí điều trị ngoại trú và nội trú.

3.4. Chuyển tuyến điều trị

• Nếu bệnh nhân cần chuyển lên tuyến trên do bệnh nặng, bác sĩ sẽ cấp giấy chuyển tuyến.
• Khi có giấy chuyển tuyến hợp lệ, mức hưởng BHYT vẫn được giữ nguyên như khám chữa bệnh đúng tuyến.

3.5. Trường hợp cấp cứu

• Người bệnh có thể khám tại bất kỳ cơ sở y tế nào gần nhất.
• Sau khi ổn định, bệnh viện có thể làm thủ tục chuyển về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nếu cần.

4. Nội dung của thẻ bảo hiểm y tế

(1) Cơ quan phát hành thẻ: BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM

(2) Tên thẻ: THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

(3) Mã số thẻ BHYT: dãy 10 số cũng là mã số BHXH.

(4) Thông tin cá nhân: Họ và tên, ngày tháng năm sinh và giới tính.

(5) Mã mức hưởng BHYT và mã nơi sinh sống của người tham gia BHYT (ký hiệu K1 hoặc K2 hoặc K3).

(6) Nơi ĐK KCB BĐ: Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu.

(7) Mã nơi KCB BHYT ban đầu, ví dụ: 01C01 là mã của trạm y tế phường Nghĩa Đô, Cầu Giấy.

(8) Giá trị sử dụng: Thời điểm sử dụng thẻ BHYT từ ngày/tháng/năm.

(9) Thời điểm đủ 5 năm liên tục: Từ ngày/tháng/năm.

(10) Nơi cấp đổi thẻ BHYT: Cơ quan BHXH cấp quận/huyện.

(11) Mã QR code chứa thông tin thẻ BHYT.

5. Quy định cấp thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế năm 2024 áp dụng từ ngày 01/7/2025 sửa đổi, bổ sung Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 về việc cấp thẻ BHYT cho người tham gia như sau:

5.1 Hồ sơ cấp thẻ BHYT

Căn cứ theo quy định tại Điều 17 Luật Bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi bổ sung tại Điểm 1 Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 hồ sơ cấp thẻ BHYT cho người tham gia gồm:

1) Đối với người tham gia BHYT lần đầu hồ sơ gồm có:

Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS của cơ quan, tổ chức, đơn vị, cá nhân hoặc hộ gia đình đăng ký tham gia BHYT.

2) Đối với người tham gia BHYT thuộc các nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định, hồ sơ cấp thẻ BHYT gồm có:

• Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu TK1-TS do BHXH Việt Nam ban hành.
• Danh sách tham gia BHYT của đối tượng tham gia BHYT do cơ quan, tổ chức lập.
• Danh sách người tham gia BHYT sẽ do người sử dụng lao động, UBND cấp xã, Bộ GD&ĐT, Bộ LĐTB&XH, Bộ Quốc phòng, Bộ Công an lập tùy theo mỗi nhóm đối tượng tham gia BHYT.
• Hồ sơ sau đó được nộp cho cơ quan BHXH trong thời hạn 30 ngày kể từ ngày xác định người tham gia thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định.

5.2 Thời hạn cấp thẻ BHYT

• Căn cứ theo quy định tại Điểm 2 Khoản 15 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024, thời hạn cấp thẻ BHYT cho người tham gia BHYT là trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ.
• Cơ quan BHXH thực hiện cấp thẻ cho người tham gia BHYT đồng thời thông báo hoặc bàn giao thẻ BHYT cho cơ quan, tổ chức lập danh sách người tham gia theo quy định.

5.3 Thời điểm sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế

Căn cứ theo quy định tại Khoản 10 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2014 và Điểm b, Khoản 14 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế 2024 thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng được quy định như sau:

• Kể từ ngày đóng BHYT: Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT lần đầu do người lao động và người sử dụng lao động đóng; do tổ chức BHXH đóng và do Ngân sách nhà nước đóng.
• Nối tiếp với ngày hết hạn trước đó: Đối với người tham gia BHYT liên tục từ lần thứ 2 trở đi.
• 30 ngày kể từ ngày đóng đủ BHYT: Đối với nhóm đối tượng tham gia BHYT do Ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng và nhóm đóng theo diện hộ gia đình tham gia BHYT không liên tục từ 90 ngày trở lên (áp dụng từ ngày 01/7/2025).

Ngoài ra, đối với trẻ dưới 6 tuổi, thẻ BHYT được cấp miễn phí (khi phụ huynh làm giấy khai sinh cho trẻ) và có thời hạn sử dụng đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Trường hợp trẻ đủ 72 tháng mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó.

6. Các câu hỏi thường gặp

6.1. Thẻ BHYT mẫu cũ có còn sử dụng được không?

Có. Nếu thẻ BHYT mẫu cũ vẫn còn thời hạn sử dụng, người dân vẫn có thể dùng để khám chữa bệnh bình thường. Khi thẻ hết hạn hoặc cần cấp lại, người tham gia sẽ được cấp thẻ theo mẫu mới.

6.2. Thẻ BHYT mẫu mới có gì khác so với mẫu cũ?

Thẻ BHYT mẫu mới có một số thay đổi so với thẻ cũ, như:

• Kích thước nhỏ gọn hơn (như thẻ ATM) để dễ bảo quản.
• Chất liệu giấy bền hơn, chống thấm nước.
• Mã số BHXH thay thế mã thẻ BHYT cũ, giúp quản lý thông tin tốt hơn.

6.3 Tôi có thể sử dụng căn cước công dân (CCCD) thay cho thẻ BHYT khi khám chữa bệnh không?

Có. Nếu thông tin BHYT đã được tích hợp với CCCD gắn chip, bạn có thể sử dụng CCCD để thay thế thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh.

6.4 Khi nào tôi cần đổi từ thẻ BHYT cũ sang thẻ mới?

Bạn chỉ cần đổi sang thẻ mới khi:

• Thẻ cũ bị mất, hỏng hoặc không còn sử dụng được
• Đến thời điểm gia hạn thẻ BHYT
• Cần điều chỉnh thông tin trên thẻ

6.5 Việc chuyển đổi sang thẻ BHYT mẫu mới có bắt buộc không?

Không bắt buộc đổi ngay. Người tham gia có thể tiếp tục sử dụng thẻ cũ cho đến khi hết hạn. Khi gia hạn hoặc làm lại thẻ, sẽ được cấp mẫu mới.

6.6 Có thể sử dụng ảnh chụp thẻ BHYT để đi khám chữa bệnh không?

Không. Bạn phải xuất trình thẻ BHYT bản gốc hoặc dùng CCCD gắn chip/VssID thay thế khi đi khám chữa bệnh.