Hồ sơ bệnh án của người bệnh có được chia sẻ cho người khác không?

1. Hồ sơ bệnh án của người bệnh có được chia sẻ cho người khác không?

Căn cứ Điều 10 Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 (có hiệu lực từ ngày 01/01/2024) quy định về quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe và tôn trọng bí mật riêng tư trong khám bệnh, chữa bệnh như sau:

Quyền được tôn trọng danh dự, bảo vệ sức khỏe và tôn trọng bí mật riêng tư trong khám bệnh, chữa bệnh

1. Được tôn trọng về tuổi, giới tính, dân tộc, tôn giáo, tín ngưỡng, tình trạng sức khỏe, điều kiện kinh tế, địa vị xã hội.

2. Được giữ bí mật thông tin trong hồ sơ bệnh án và thông tin khác về đời tư mà người bệnh đã cung cấp cho người hành nghề trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp người bệnh đồng ý chia sẻ thông tin theo quy định của pháp luật hoặc trường hợp quy định tại khoản 3 và khoản 4 Điều 69 của Luật này.

3. Không bị kỳ thị, phân biệt đối xử, ngược đãi, lạm dụng thể chất, lạm dụng tình dục trong quá trình khám bệnh, chữa bệnh.

4. Không bị ép buộc khám bệnh, chữa bệnh, trừ trường hợp bắt buộc chữa bệnh quy định tại khoản 1 Điều 82 của Luật này.

Như vậy, hồ sơ bệnh án của người bệnh được chia sẻ trong trường hợp sau:

• Người bệnh đồng ý chia sẻ;
• Việc khai thác hồ sơ bệnh án đang trong quá trình điều trị được thực hiện khi:
  • Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề, người trực tiếp tham gia điều trị người bệnh trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được đọc nhưng chỉ được sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
  • Người hành nghề của cơ sở khác được đọc, sao chép khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
• Việc khai thác hồ sơ bệnh án đã hoàn thành quá trình điều trị và được chuyển lưu trữ được thực hiện khi:
  • Đại diện cơ quan quản lý nhà nước về y tế, cơ quan điều tra, viện kiểm sát, tòa án, thanh tra chuyên ngành y tế, tổ chức giám định pháp y, pháp y tâm thần, luật sư của người bệnh được tiếp cận, cung cấp hồ sơ bệnh án để thực hiện nhiệm vụ theo quy định của pháp luật có liên quan;
  • Học sinh, sinh viên, học viên, nghiên cứu viên của các cơ sở nghiên cứu, cơ sở đào tạo, người hành nghề trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc hoặc sao chép phục vụ cho việc nghiên cứu hoặc công tác chuyên môn kỹ thuật khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
  • Đại diện cơ quan bảo hiểm xã hội, cơ quan giải quyết bồi thường nhà nước được mượn hồ sơ bệnh án tại chỗ để đọc, ghi chép hoặc đề nghị cấp bản sao phục vụ nhiệm vụ được giao khi có sự đồng ý của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
  • Người bệnh hoặc người đại diện của người bệnh theo quy định được đọc, xem, sao chụp, ghi chép hồ sơ bệnh án và được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản;
  • Người đại diện của người bệnh được cung cấp bản tóm tắt hồ sơ bệnh án khi có yêu cầu bằng văn bản.

2. Hồ sơ bệnh án gồm những gì?

Căn cứ quy định tại Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 (có hiệu lực thi hành từ ngày 01/01/2024) thì có thể hiểu hồ sơ bệnh án là tập hợp dữ liệu, bao gồm thông tin cá nhân, kết quả khám bệnh, kết quả cận lâm sàng, kết quả thăm dò chức năng, quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan trong quá trình chữa bệnh của người bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Theo Khoản 17 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2023 quy định Các thành phần của hồ sơ bệnh án bao gồm:

1. Thông tin cá nhân.

2. Kết quả khám bệnh.

3. Kết quả cận lâm sàng.

4. Kết quả thăm dò chức năng.

5. Quá trình chẩn đoán, điều trị, chăm sóc và những thông tin khác có liên quan.

3. Mức xử phạt vi phạm hành chính khi tiết lộ hồ sơ bệnh án

Căn cứ vào điểm c khoản 3 Điều 38 Nghị định 117/2020/NĐ-CP về quy định xử phạt hành chính trong lĩnh vực y tế như sau:

Điều 38. Vi phạm quy định về hành nghề và sử dụng chứng chỉ hành nghề của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh

…

3. Phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng đối với một trong các hành vi sau đây:

…

c) Làm lộ tình trạng bệnh, thông tin mà người bệnh đã cung cấp và hồ sơ bệnh án, trừ trường hợp người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định;

…

Như vậy, đối với hành vi vi phạm quy định hành nghề và sử dụng chứng chỉ hành nghề của người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh về việc tiết lộ hồ sơ bệnh án mà không nhận được sự cho phép của người bệnh, không đúng quy định pháp luật thì sẽ bị xử phạt từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 đồng đối với cá nhân tùy vào mức độ nghiêm trọng của vụ việc.

Lưu ý: Mức phạt tiền đối với hành vi vi phạm này là của cá nhân, đối với tổ chức vi phạm mức phạt tiền sẽ gấp 02 lần mức phạt tiền đối với cá nhân (theo khoản 5 Điều 4 Nghị định 117/2020/NĐ-CP).

4. Câu hỏi thường gặp

4.1. Hồ sơ bệnh án có bị chia sẻ với bên thứ ba không?

Không, trừ các trường hợp sau:

• Có sự đồng ý bằng văn bản của người bệnh

• Phục vụ cho công tác chuyên môn giữa các cơ sở y tế

• Yêu cầu của cơ quan có thẩm quyền như cơ quan điều tra, tòa án, cơ quan bảo hiểm

• Trong các trường hợp khẩn cấp ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh

4.2. Khi người bệnh tử vong, hồ sơ bệnh án được xử lý ra sao?

Hồ sơ bệnh án của người bệnh tử vong được lưu trữ theo chế độ đặc biệt, với thời gian lưu giữ tối thiểu 20 năm kể từ ngày người bệnh qua đời. Đây là căn cứ pháp lý quan trọng cho các trường hợp giám định y khoa, xác minh nguyên nhân tử vong hoặc tranh chấp pháp lý.

4.3. Có thể chỉnh sửa thông tin trong hồ sơ bệnh án không?

Có thể chỉnh sửa, nhưng chỉ được thực hiện bởi nhân viên y tế có trách nhiệm, theo đúng quy trình chuyên môn. Việc chỉnh sửa phải có ghi chú rõ ràng, ký tên, ghi ngày tháng và không được xóa bỏ thông tin gốc.

4.4. Người nhà có được quyền yêu cầu xem hồ sơ bệnh án không?

Chỉ khi:

• Có sự ủy quyền hợp pháp từ người bệnh

• Người bệnh mất năng lực hành vi dân sự hoặc tử vong

• Là cha/mẹ hợp pháp của bệnh nhi hoặc người giám hộ theo pháp luật
  Khi đó, người thân mới có quyền tiếp cận hồ sơ bệnh án.