Cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phải đáp ứng các điều kiện nào mới nhất 2025?

1. Cơ sở đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu phải đáp ứng các điều kiện nào mới nhất 2025?

Căn cứ vào Điều 7 Thông tư 40/2015/TT-BYT quy định điều kiện của cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu như sau:

• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh.
• Người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh phải có chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh.
• Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2 và 4 Điều 3 Thông tư 40/2015/TT-BYT nếu chưa có giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh thì phải có đủ điều kiện về nhân lực, cơ sở vật chất, trang thiết bị, bảo đảm đáp ứng nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh thông thường và xử trí cấp cứu ban đầu, cung ứng, cấp phát thuốc trong phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
• Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập: Có đủ điều kiện theo quy định của Bộ Y tế về điều kiện cấp giấy phép hoạt động đối với phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.
• Riêng đối với Phòng khám đa khoa thì phải có ít nhất 02 (hai) chuyên khoa nội và ngoại; Đối với phòng khám đa khoa có khám bệnh, chữa bệnh cho trẻ em, ngoài 02 (hai) chuyên khoa trên, phải có chuyên khoa nhi.

2. Danh sách Bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh mới nhất 2025

• Danh sách Bệnh viện, các cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại Hà Nội được nêu tại Phụ lục 1 và Phụ lục 2 ban hành kèm theo Hướng dẫn 6152/HD-YT-BHXH năm 2023:

• Danh sách Bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh BHYT tại TP. Hồ Chí Minh ban hành kèm theo Thông báo số 927/TB-BHXH mới nhất 2025:

3. Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

Căn cứ theo quy định tại Điều 8 Thông tư số 40/2015/TT-BYT, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) được quyền đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại những cơ sở khám đáp ứng điều kiện quy định tại Điều 3, Điều 4 của Thông tư số 40/2015/TT-BYT và không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, địa điểm cư trú và khả năng đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh của cơ sở khám, chữa bệnh.

• Người tham gia BHYT có thể đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở y tế sau:
  • (1) Cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến xã và tuyến tương đương gồm có:
    • Trạm y tế của xã, phường, thị trấn.
    • Trạm xá hoặc trạm y tế, phòng y tế thuộc cơ quan, đơn vị hoặc tổ chức.
    • Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân độc lập.
    • Trạm y tế, phòng khám quân - dân y, quân - dân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám chữa bệnh tuân theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.
• (2) Cơ sở khám, chữa bệnh tuyến huyện và các tuyến tương đương gồm có:
  • Bệnh viện đa khoa cấp quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh.
  • Trung tâm y tế của huyện có chức năng khám, chữa bệnh, trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa.
  • Phòng khám đa khoa, phòng khám đa khoa của khu vực.
  • Bệnh viện đa khoa thuộc hạng III, hạng IV, chưa xếp hạng thuộc Bộ, Ngành hoặc các đơn vị trực thuộc Bộ, Ngành.
  • Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương.
  • Các phòng y tế hoặc bệnh xá thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh hoặc thành phố trực thuộc trung ương.
  • Trung tâm y tế, bệnh xá quân - dân y hoặc bệnh xã quân y, bệnh viện quân y thuộc hạng III, IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân - dân y hạng III, IV hoặc chưa được xếp hạng, một số cơ sở khám, chữa bệnh khác tuân theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc Phòng.

4. Hướng dẫn tra cứu nơi đăng khám chữa bệnh ban đầu?

Hiện nay có 04 cách để bạn có thể tra cứu nơi đăng ký KCB ban đầu bao gồm:

• Cách 1: Tra cứu trên thẻ BHYT cá nhân: Thông tin về nơi đăng ký KCBBĐ được in trên mặt trước của thẻ BHYT.
• Cách 2: Tra cứu trên ứng dụng VssID: Đối với người tham gia có sử dụng VssID có thể dễ dàng xem thông tin về nơi KCB ban đầu của mình tại mục THẺ BHYT.
• Cách 3: Tra cứu qua số Tổng đài BHXH Việt Nam: Bạn có thể gọi điện thoại đến tổng đài CSKH BHYT của BHXH Việt Nam 1900 9068 (1000đ/phút). Sau đó bạn cần cung cấp thông tin cá nhân như số thẻ CCCD/mã số BHXH để được hỗ trợ tra cứu.
• Trên đây là 03 cách tra cứu nơi đăng ký KCB ban đầu nhanh nhất. Người tham gia có thể lựa chọn linh hoạt một trong 03 cách trên để có thể biết được chính xác thông tin về nơi KCBBĐ mình một cách nhanh chóng và thuận tiện.
• Ngoài ra, người tham gia cũng có thể tra cứu nơi KCB ban đầu trên Website của BHXH Việt Nam. Tuy nhiên, đối với cách tra cứu này sẽ phức tạp hơn bạn cần thực hiện 2 bước tra cứu như sau:
  • Bước 1: Thực hiện tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT trên Website BHXH Việt Nam để biết được mã cơ sở KCB của nơi KCB ban đầu.
  • Bước 2: Tra cứu nơi KCB ban đầu từ mã cơ sở KCB đã biết ở bước 1 trong danh sách mã cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc
  • Bạn nhấn tổ hợp phím Ctrl + F nhập mã của cơ sở KCB (ví dụ: 01C01) sau đó nhấn Enter. Bạn sẽ thấy được tên của CSKCB BĐ tương ứng với mã số của cơ sở KCB.

5. Các câu hỏi thường gặp

5.1. Thắc mắc BHYT hỏi ở đâu?

Hệ thống Tổng đài của Bảo hiểm xã hội Việt Nam số 1900 9068 được đưa vào vận hành từ tháng 8/2017 hoạt động 24/7 để hỗ trợ người dân, tổ chức liên quan đến việc đóng và hưởng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.

5.2. Bảo hiểm y tế làm việc đến mấy giờ?

Thời gian làm việc dự kiến là từ 8h30 đến 17h30, nghỉ trưa 60 phút (trừ những đơn vị hoặc bộ phận phải thường trực 24/24 giờ để đảm bảo liên thông công việc hoặc trực tiếp giải quyết công việc với người dân).

5.3. Khiếu nại BHXH ở đâu?

Nếu đơn vị cố tình không chốt sổ BHXH trả cho bạn thì bạn có quyền khiếu nại tới Chánh Thanh tra Sở Lao động - Thương binh và Xã hội nơi đơn vị đặt trụ sở chính hoặc làm đơn khởi kiện tới Tòa án nhân dân nơi đơn vị đặt trụ sở chính về hành vi vi phạm của doanh nghiệp.

5.4. Cơ sở y tế cấp ban đầu là gì?

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu là cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đầu tiên theo đăng ký của người tham gia bảo hiểm y tế và được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế. Như vậy có thể hiểu, nơi khám chữa bệnh ban đầu là cơ sở khám và chữa trị bệnh đầu tiên mà người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký.

5.5. Mua bảo hiểm y tế ở đâu?

Mua bảo hiểm y tế tự nguyện có thể thực hiện tại các cơ quan Bảo hiểm xã hội, đại lý thu bảo hiểm xã hội của địa phương. Đồng thời, khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện người dân cần chuẩn bị đầy đủ hồ sơ gồm tờ khai, CMND/CCCD, sổ hộ khẩu/giấy tạm trú để đăng ký mua bảo hiểm y tế cho cả hộ gia đình.