Siêu âm thai có BHYT bao nhiêu tiền mới nhất
Siêu âm thai có BHYT bao nhiêu tiền mới nhất

1. Siêu âm thai có BHYT bao nhiêu tiền

​Trong năm 2025, chi phí siêu âm thai và mức hưởng Bảo hiểm y tế (BHYT) phụ thuộc vào nhiều yếu tố như loại hình siêu âm, cơ sở y tế thực hiện và mức hưởng BHYT của từng đối tượng.​

1.1 Chi phí siêu âm thai

Mức giá siêu âm thai có thể khác nhau tùy thuộc vào loại hình siêu âm và cơ sở y tế. Ví dụ, chi phí siêu âm thai 2D thường dao động từ 200.000 – 300.000 đồng/lần, siêu âm 3D từ 300.000 – 400.000 đồng/lần, siêu âm 4D từ 400.000 – 450.000 đồng/lần, và siêu âm 5D từ 450.000 – 550.000 đồng/lần. ​

1.2 Mức hưởng BHYT cho siêu âm thai

Theo quy định tại Điều 21 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi năm 2014), người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả chi phí khám thai định kỳ, bao gồm cả siêu âm thai. ​

Mức hưởng BHYT cụ thể phụ thuộc vào đối tượng tham gia và điều kiện khám chữa bệnh:​

  • Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh: Áp dụng cho các đối tượng như người có công với cách mạng, trẻ em dưới 6 tuổi, người thuộc hộ nghèo, và một số trường hợp đặc biệt khác. ​
  • Hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh: Áp dụng cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng, thân nhân của người có công với cách mạng (không thuộc diện hưởng 100%), và người thuộc hộ cận nghèo. ​
  • Hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh: Áp dụng cho các đối tượng khác không thuộc diện hưởng 100% hoặc 95%. ​

1.3 Điều kiện để được BHYT chi trả chi phí siêu âm thai

  • Phải có chỉ định của bác sĩ và thực hiện tại cơ sở y tế có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.​
  • Nếu khám và siêu âm thai không theo chỉ định của bác sĩ hoặc tại cơ sở y tế không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, chi phí này có thể không được BHYT chi trả. ​

Lưu ý:

  • Mức chi trả của BHYT có thể thay đổi tùy theo quy định cụ thể tại từng thời điểm và từng địa phương.​
  • Để biết chính xác chi phí siêu âm thai và mức hưởng BHYT, bạn nên liên hệ trực tiếp với cơ sở y tế dự định thăm khám hoặc cơ quan BHYT địa phương để được tư vấn chi tiết.​
  • Việc nắm rõ thông tin về chi phí siêu âm thai và mức hưởng BHYT sẽ giúp bạn chủ động trong việc chăm sóc thai kỳ và đảm bảo quyền lợi của mình.

2. Khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả không mới nhất

Khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả không
Khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả không

Bảo hiểm y tế năm 2025 tiếp tục hỗ trợ chi phí khám thai định kỳ nhằm đảm bảo sức khỏe cho mẹ và bé. Tuy nhiên, để được hưởng quyền lợi BHYT đầy đủ, thai phụ cần tìm hiểu kỹ các điều kiện, quy định và chọn cơ sở y tế phù hợp. Nếu có thắc mắc, thai phụ nên liên hệ trực tiếp với cơ quan BHYT hoặc bệnh viện để được tư vấn chi tiết.

2.1 Quy định của bảo hiểm y tế về khám thai định kỳ

Khám thai định kỳ là một trong những quyền lợi quan trọng của phụ nữ mang thai nhằm theo dõi sức khỏe của mẹ và bé trong suốt thai kỳ. Theo quy định mới nhất của bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2025, chi phí khám thai định kỳ được BHYT chi trả nếu đáp ứng đầy đủ các điều kiện theo quy định.

2.2. Các trường hợp được bảo hiểm y tế chi trả Theo danh mục các dịch vụ y tế được bảo hiểm chi trả, BHYT sẽ thanh toán chi phí khám thai định kỳ tại các cơ sở y tế được chỉ định.

  • Thai phụ có thể được hưởng quyền lợi BHYT khi đi khám thai tại các bệnh viện, phòng khám có hợp đồng với BHYT.
  • Các dịch vụ khám thai như siêu âm, xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu nếu được bác sĩ chỉ định trong phạm vi khám thai tiêu chuẩn sẽ được BHYT thanh toán.
  • Nếu thai phụ có vấn đề sức khỏe cần theo dõi đặc biệt, BHYT cũng có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí điều trị liên quan.

2.3. Những trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả

Mặc dù BHYT hỗ trợ chi phí khám thai định kỳ, nhưng vẫn có một số trường hợp không được chi trả, bao gồm:

  • Các xét nghiệm không thuộc danh mục khám thai định kỳ hoặc không có chỉ định của bác sĩ.
  • Các dịch vụ y tế thực hiện ngoài hệ thống cơ sở y tế có hợp đồng với BHYT.
  • Khám thai tại bệnh viện tư nhân hoặc phòng khám không liên kết với bảo hiểm y tế, trừ trường hợp cấp cứu.

2.4 Điều kiện để được hưởng BHYT khi khám thai Để được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám thai định kỳ, thai phụ cần

  • Khám thai tại các cơ sở y tế có hợp đồng với BHYT.
  • Xuất trình thẻ BHYT còn hiệu lực.
  • Thực hiện khám theo đúng quy trình, không tự ý yêu cầu các xét nghiệm không cần thiết.

3. Bảo hiểm y tế chi trả bao nhiêu lần khám thai

Hiện tại, không có quy định cụ thể về số lần khám thai định kỳ mà bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả trong suốt thai kỳ. Thay vào đó, BHYT sẽ thanh toán chi phí cho các lần khám thai định kỳ nếu đáp ứng các điều kiện sau:

  • Khám thai đúng tuyến: Thai phụ cần thực hiện khám thai tại các cơ sở y tế có hợp đồng với BHYT và đúng tuyến đăng ký ban đầu.
  • Khám thai định kỳ theo chỉ định: Các lần khám thai cần tuân thủ lịch khám định kỳ theo hướng dẫn của bác sĩ và phù hợp với quy định của Bộ Y tế.
  • Nếu thai phụ thực hiện khám thai đúng tuyến và theo lịch định kỳ được chỉ định, BHYT sẽ chi trả chi phí cho các lần khám này mà không giới hạn số lần cụ thể. Tuy nhiên, nếu khám thai dịch vụ hoặc không theo chỉ định, BHYT có thể không chi trả hoặc chi trả một phần chi phí.
  • Để đảm bảo quyền lợi, thai phụ nên liên hệ trực tiếp với cơ quan BHYT hoặc cơ sở y tế nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu để được hướng dẫn chi tiết và cập nhật thông tin mới nhất.

4. Thay đổi căn cứ đóng BHYT từ 1/7/2025

Một trong những nội dung đáng chú ý tại Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT vừa được Quốc hội thông qua có hiệu lực thi hành từ 1/7/2025 là tại Khoản 12 Điều 1 đã sửa đổi, bổ sung khoản 4 và khoản 5 Điều 14 Luật hiện hành. Theo đó, từ 01/7/2025, về tiền lương, tiền công, tiền trợ cấp làm căn cứ đóng BHYT như sau:

  • Đối với người lao động thuộc đối tượng thực hiện chế độ tiền lương do Nhà nước quy định thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương tháng theo ngạch bậc, cấp quân hàm và các khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vượt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có).
  • Đối với người lao động hưởng tiền lương, tiền công theo quy định của người sử dụng lao động thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương, tiền công tháng được ghi trong hợp đồng lao động.
  • Đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng thì căn cứ để đóng BHYT là tiền lương hưu, trợ cấp mất sức lao động, trợ cấp thất nghiệp hằng tháng.
  • Đối với đối tượng không thuộc quy định tại (1), (2), (3) nêu trên thì căn cứ để đóng BHYT là mức tham chiếu. Mức tiền lương tháng tối đa để tính số tiền đóng BHYT là 20 lần mức tham chiếu.
  • Thứ tự đóng BHYT đối với trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia

Xác định thứ tự đóng BHYT đối với trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau như sau:

5. Các câu hỏi thường gặp

5 1. Khám thai định kỳ có được bảo hiểm y tế chi trả không?

Trả lời: Có. Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả chi phí khám thai định kỳ nếu thai phụ khám tại cơ sở y tế có hợp đồng BHYT và tuân thủ quy định về khám chữa bệnh đúng tuyến.

5.2. BHYT chi trả bao nhiêu lần khám thai trong suốt thai kỳ?

Trả lời: Hiện không có giới hạn cụ thể về số lần khám thai được BHYT chi trả. Nếu thai phụ thực hiện khám đúng lịch theo chỉ định của bác sĩ tại cơ sở y tế có hợp đồng BHYT, các lần khám này sẽ được bảo hiểm thanh toán.

5.3. Nếu khám thai trái tuyến, BHYT có chi trả không?

Trả lời: Có, nhưng mức hưởng sẽ thấp hơn so với khám đúng tuyến. Cụ thể:

  • 40% chi phí nếu khám tại bệnh viện tuyến trung ương.
  • 60% chi phí nếu khám tại bệnh viện tuyến tỉnh.
  • 100% chi phí nếu khám tại bệnh viện tuyến huyện (kể từ năm 2021, khám trái tuyến tuyến huyện vẫn được hưởng như đúng tuyến).

5.4. BHYT có chi trả siêu âm thai không?

Trả lời: Có. BHYT sẽ chi trả cho siêu âm thai nếu có chỉ định từ bác sĩ trong các lần khám thai tiêu chuẩn. Tuy nhiên, siêu âm dịch vụ theo yêu cầu hoặc các kỹ thuật không cần thiết có thể không được bảo hiểm hỗ trợ.

5.5. BHYT có chi trả xét nghiệm sàng lọc trước sinh không?

Trả lời: BHYT chỉ chi trả một số xét nghiệm sàng lọc cơ bản nếu có chỉ định của bác sĩ. Các xét nghiệm nâng cao như NIPT hoặc Double Test, Triple Test thường không nằm trong danh mục được bảo hiểm chi trả.