Tìm kiếm
Chương VII Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC: Điều khoản thi hành
Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 20/06/2016 hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu do Bộ trưởng Bộ Quốc phòng - Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành
| Số hiệu: | 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC | Loại văn bản: | Thông tư liên tịch |
| Nơi ban hành: | Bộ Quốc phòng, Bộ Tài chính, Bộ Y tế | Người ký: | Phạm Lê Tuấn, Huỳnh Quang Hải, Lê Chiêm |
| Ngày ban hành: | 20/06/2016 | Ngày hiệu lực: | 06/08/2016 |
| Ngày công báo: | 11/08/2016 | Số công báo: | Từ số 851 đến số 852 |
| Lĩnh vực: | Bảo hiểm, Thể thao, Y tế | Tình trạng: | Còn hiệu lực |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC hướng dẫn việc thực hiện bảo hiểm y tế đối với quân nhân và người làm công tác cơ yếu theo Nghị định 70/2015/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế đối với Quân đội nhân dân, Công an nhân dân và người làm công tác cơ yếu.
1. Thẻ bảo hiểm y tế của quân nhân và người làm công tác cơ yếu
Thông tư liên tịch số 85/2016 hướng dẫn trình tự, thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho: Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp và hạ sĩ quan, binh sĩ tại ngũ; người làm công tác cơ yếu đang công tác tại Ban Cơ yếu Chính phủ; học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí từ ngân sách nhà nước. Theo đó:
- Thẻ bảo hiểm y tế được cấp khi chưa được cấp, chuyển đổi đối tượng tham gia từ nhóm khác hoặc thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng. Thời hạn sử dụng thẻ bảo hiểm y tế do Giám đốc Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng quy định nhưng không quá 24 tháng.
- Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế gồm:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế đối với người tham gia bảo hiểm y tế lần đầu;
+ Danh sách các đối tượng do cấp sư đoàn và tương đương lập;
+ Mẫu Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, danh sách người tham gia bảo hiểm y tế và các biểu mẫu khác.
Quý IV hàng năm, các đối tượng tham gia lần đầu phải lập Tờ khai gửi đơn vị quản lý trực tiếp. Bảo hiểm xã hội Bộ Quốc phòng phải cấp thẻ bảo hiểm y tế và chuyển về đơn vị trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận hồ sơ hợp lệ. Nếu từ chối thì nêu rõ lý do.
Thông tư liên tịch 85 năm 2016 còn quy định cấp thẻ bảo hiểm y tế trong trường hợp điều động, thuyên chuyên hoặc chuyển nhóm tham gia; cấp lại, đổi thẻ bảo hiểm y tế.
2. Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp và chi phí vận chuyển.
Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế đối với đối tượng theo Thông tư liên tịch số 85/TTLT-BQP-BYT-BTC như sau:
+ Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con (đối với các chi phí này thì không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật y tế).
+ Chi phí vận chuyển;
+ Các chi phí ngoài phạm vi được hưởng, gồm: Thuốc, hóa chất, vật tư y tế được phép lưu hành tại Việt Nam và các kỹ thuật y tế được phê duyệt.
Thông tư liên tịch 85/2016 quy định việc sử dụng Quỹ khám, chữa bệnh của quân nhân và người làm công tác cơ yếu để thanh toán chi phí khám, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế khi:
+ Khám, chữa bệnh đúng quy định hoặc trong trường hợp cấp cứu;
+ Thuốc, hóa chất được phép lưu hành; vật tư y tế được phép sử dụng; danh mục kỹ thuật y tế đã được phê duyệt;
+ Giá dịch vụ kỹ đã được phê duyệt; giá thuốc, hóa chất, vật tư y tế theo kết quả trúng thầu;
+ Sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế ngoài danh mục thanh toán bảo hiểm y tế phải được hội chẩn hoặc người đứng đầu cơ sở khám chữa bệnh ký và lưu hồ sơ bệnh án.
Theo Thông tư liên tịch số 85, trường hợp Quỹ khám chữa bệnh không đủ thì được ngân sách nhà nước tiếp tục chi.
Ngoài ra, việc tổ chức khám, chữa bệnh và quản lý, sử dụng, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế; hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa cơ sở quân y và tổ chức bảo hiểm xã hội cũng được quy định cụ thể tại TTLT 85.
Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC có hiệu lực ngày 06/8/2016.
Văn bản tiếng việt
Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC (Bản Word)
Thông tư liên tịch 85/2016/TTLT-BQP-BYT-BTC (Bản Pdf)
Văn bản tiếng anh
* Lưu ý: Để đọc được văn bản tải trên vietjack.me, bạn cần cài phần mềm đọc file DOC, DOCX và phần mềm đọc file PDF.
Bài viết liên quan
Văn bản tiếng việt
Văn bản tiếng anh
* Lưu ý: Để đọc được văn bản tải trên vietjack.me, bạn cần cài phần mềm đọc file DOC, DOCX và phần mềm đọc file PDF.