Chương I: Thông tư 18/2009/TT-BYT Các kỹ thuật chuyên môn về kiểm soát nhiễm khuẩn
Số hiệu: | 18/2009/TT-BYT | Loại văn bản: | Thông tư |
Nơi ban hành: | Bộ Y tế | Người ký: | Nguyễn Thị Xuyên |
Ngày ban hành: | 14/10/2009 | Ngày hiệu lực: | 01/12/2009 |
Ngày công báo: | 05/11/2009 | Số công báo: | Từ số 505 đến số 506 |
Lĩnh vực: | Y tế | Tình trạng: |
Hết hiệu lực
01/10/2018 |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Văn bản tiếng việt
Văn bản tiếng anh
1. Thầy thuốc, nhân viên y tế, học sinh, sinh viên thực tập tại các cơ sở khám chữa bệnh phải tuân thủ rửa tay đúng chỉ định và đúng kỹ thuật theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
2. Người bệnh, người nhà người bệnh và khách đến thăm phải rửa tay theo quy định và hướng dẫn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
1. Khi thực hiện phẫu thuật, thủ thuật và các kỹ thuật xâm lấn khác phải bảo đảm điều kiện, phương tiện và kỹ thuật vô khuẩn theo đúng quy trình kỹ thuật của Bộ Y tế.
2. Các dụng cụ y tế sử dụng lại phải được khử khuẩn, tiệt khuẩn tập trung tại bộ phận (đơn vị) tiệt khuẩn và phải bảo đảm vô khuẩn từ khâu tiệt khuẩn, lưu trữ, vận chuyển cho tới khi sử dụng cho người bệnh.
3. Không dùng chung găng tay cho người bệnh, thay găng khi chuyển từ vùng cơ thể nhiễm khuẩn sang vùng sạch trên cùng một người bệnh và khi thực hiện động tác kỹ thuật vô khuẩn phải mang găng vô khuẩn.
4. Nhân viên y tế tuyệt đối tuân thủ các quy định về vô khuẩn, phòng ngừa chuẩn và phòng ngừa cách ly khi xâm nhập, làm việc ở các khu vực vô khuẩn.
1. Các dụng cụ, phương tiện, vật liệu y tế dùng trong phẫu thuật, thủ thuật và các kỹ thuật xâm lấn khác phải được khử khuẩn, tiệt khuẩn và được kiểm soát chất lượng tiệt khuẩn trước khi sử dụng theo hướng dẫn của Bộ Y tế.
2. Các dụng cụ, thiết bị, phương tiện chăm sóc và điều trị sau khi sử dụng cho mỗi người bệnh nếu sử dụng lại phải được xử lý theo quy trình thích hợp.
3. Dụng cụ nhiễm khuẩn phải được xử lý (khử nhiễm) ban đầu tại các khoa trước khi chuyển đến đơn vị (bộ phận) khử khuẩn, tiệt khuẩn.
4. Tại bộ phận (đơn vị) khử khuẩn, tiệt khuẩn tập trung, mọi dụng cụ phải được làm sạch, khử khuẩn, đóng gói, tiệt khuẩn và lưu trữ theo đúng quy trình hướng dẫn của Bộ Y tế.
5. Bộ phận (đơn vị) khử khuẩn, tiệt khuẩn tập trung phải có thiết bị làm sạch, khử khuẩn, tiệt khuẩn cần thiết; phải có xe và thùng vận chuyển chuyên dụng để nhận dụng cụ bẩn và chuyển dụng cụ vô khuẩn riêng tới các khoa phòng chuyên môn.
6. Các khoa, phòng chuyên môn phải có đủ phương tiện, xà phòng, hoá chấtkhử khuẩn cần thiết để xử lý ban đầu dụng cụ nhiễm khuẩn và có tủ để bảo quản dụng cụ vô khuẩn.
7. Dụng cụ đựng trong các bao gói, hộp đã quá hạn sử dụng, bao bì không còn nguyên vẹn hoặc đã mở để sử dụng trong ngày nhưng chưa hết thì không được sử dụng cho người bệnh mà phải tiệt khuẩn lại.
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải tuyên truyền, huấn luyện cho thầy thuốc, nhân viên y tế, người bệnh, người nhà người bệnh, khách thăm thực hiện các biện pháp phòng ngừa cách ly thích hợp.
2. Nhân viên y tế phải áp dụng các biện pháp Phòng ngừa chuẩn khi tiếp xúc với máu, dịch sinh học khi chăm sóc, điều trị với mọi người bệnh không phân biệt bệnh được chẩn đoán và áp dụng các dự phòng bổ sung theo đường lây.
3. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thiết lập hệ thống quản lý, giám sát, phát hiện, xử trí và báo cáo tai nạn rủi ro nghề nghiệp ở nhân viên y tế. Phối hợp chặt chẽ với hệ thống y tế dự phòng cùng cấp để thông báo và xử lý dịch kịp thời.
4. Những người bệnh khi nghi ngờ hoặc xác định được căn nguyên gây bệnh truyền nhiễm cần áp dụng ngay các biện pháp phòng ngừa cách ly thích hợp theo đúng quy định của pháp luật về phòng, chống bệnh truyền nhiễm.
5. Thầy thuốc, nhân viên y tế làm việc trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được tiêm phòng vắc xin phòng ngừa các bệnh truyền nhiễm như viêm gan B, cúm và các bệnh truyền nhiễm nguy hiểm khác.
6. Những người bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn đa kháng thuốc phải được áp dụng biện pháp phòng ngừa cách ly phù hợp với đường lây truyền của bệnh.
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổ chức, giám sát, phát hiện và thông báo, báo cáo các trường hợp nghi ngờ mắc bệnh truyền nhiễm tối nguy hiểm theo quy định của pháp luật về phòng, chống bệnh truyền nhiễm
2. Tổ chức giám sát, phát hiện, báo cáo và lưu giữ số liệu về các trường hợp nhiễm khuẩn mắc phải trong mỗi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời nhằm làm giảm nhiễm khuẩn liên quan đến chăm sóc y tế.
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải:
a) Trang bị đầy đủ phương tiện vệ sinh môi trường thích hợp và chuyên dụng như tải lau, khăn lau, cây lau nhà, hoá chất vệ sinh, xe chuyên chở phương tiện vệ sinh.
b) Xây dựng lịch và quy trình vệ sinh môi trường phù hợp cho từng khu vực theo quy định và hướng dẫn của Bộ Y tế.
c) Tổ chức giám sát vi sinh tối thiểu 6 tháng một lần về không khí trong khu vực có nguy cơ lây nhiễm cao, nguồn nước dùng trong điều trị và sinh hoạt theo quy chuẩn kỹ thuật quốc gia.
d) Tổ chức thực hiện việc quản lý chất thải y tế theo đúng qui định.
đ) Có quy định và thực hiện vệ sinh tẩy uế buồng bệnh và các phương tiện chăm sóc liên quan ngay sau khi người bệnh mắc các bệnh truyền nhiễm có khả năng gây dịch được chuyển khoa, chuyển viện, ra viện hoặc tử vong.
e) Bảo đảm vệ sinh khoa phòng, vệ sinh ngoại cảnh và tổ chức diệt chuột, diệt côn trùng định kỳ theo quy định đảm bảo môi trường xanh, sạch, đẹp và an toàn.
2. Hộ lý và nhân viên làm công tác vệ sinh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải được đào tạo về vệ sinh trong các cơ sở y tế theo chương trình đào tạo do Bộ Y tế ban hành.
1. Người bệnh, người nhà người bệnh (khi vào thăm và tham gia chăm sóc người bệnh) phải mặc quần áo bệnh viện theo quy chế trang phục y tế và sử dụng đồ dùng riêng cho từng cá nhân.
2. Trước khi phẫu thuật, người bệnh phải được vệ sinh thân thể theo hướng dẫn quy trình kỹ thuật của Bộ Y tế.
1. Khoa (tổ) kiểm soát nhiễm khuẩn có trách nhiệm giám sát việc thực hiện các quy định của pháp luật về vệ sinh an toàn thực phẩm tại nơi ăn, uống, chế biến thực phẩm trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
2. Cơ sở trực tiếp chế biến và phân phối thức ăn, nước uống trong cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải có giấy chứng nhận đủ điều kiện vệ sinh an toàn thực phẩm và người làm việc trực tiếp trong cơ sở này được kiểm tra sức khoẻ định kỳ và thực hiện đúng quy định của pháp luật về vệ sinh an toàn thực phẩm.
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải thực hiện đúng quy chế trang phục y tế cho người bệnh, người nhà và nhân viên y tế; có lịch thay đồ vải và thực hiện việc thay đồ vải cho người bệnh hàng ngày và khi cần.
2. Đồ vải của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải được giặt, khử khuẩn tập trung. Các đồ vải nhiễm khuẩn, đồ vải có máu và dịch tiết sinh học phải thu gom, vận chuyển và xử lý riêng đảm bảo an toàn.
3. Đồ vải sạch phải được bảo quản trong các tủ sạch, đồ vải phục vụ chuyên môn phải bảo đảm quy cách, chất lượng và đáp ứng yêu cầu vô khuẩn.
4. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trang bị xe đẩy và thùng vận chuyển riêng để nhận đồ vải nhiễm khuẩn và chuyển đồ vải đã giặt sạch đến các khoa, phòng chuyên môn.
Việc bảo quản, ướp, mai táng, di chuyển thi hài phải thực hiện theo đúng quy định của Bộ Y tế tại Thông tư số 02/2009/TT-BYT ngày 26/5/2009 về Hướng dẫn vệ sinh trong hoạt động mai táng và hỏa táng.
Chapter I
PROFESSIONAL TECHNIQUES IN INFECTION CONTROL
Article 1. Hand hygiene
1. Health care workers, staff, teachers, students and student trainees in all health facilities should wash hands with proper techniques and standards in adherence with current guidelines issued from the Ministry of Health.
2. Patients, family members and all visitors should wash hands and comply with regulations and guidelines of health care facilities.
Article 2. Execution of regulations on sterilisation
1. When conducting surgical procedures including minor surgery and other invasive techniques, sterile conditions must be maintained. All equipment/devices should be guaranteed as sterile and all sterile techniques conducetd should conform to the current technical procedures of the Ministry of Health.
2. All used medical devices that are able to be reused should be disinfected and sterilised in centrally sterilisation departments and must be sterility must be maintained until patient use.
3. Gloves must always be changed between patients and must be changed between providing care at a contaminated or unclean body area to other body areas of the same patient. Sterile gloves must be worn when conducting sterile procedures.
4. All health care workers must observe regulations on sterilisation, standard precautions, and regulations on isolation when entering and working in designated sterile areas.
Article 3. Cleaning, disinfection and sterilisation of devices and equipments for medical care and treatment
1. Medical devices, equipment and materials used in surgical procedures, minor surgery and other invasive techniques should be disinfected and sterilized.The sterilisation quality should be inspected and guaranteed before use in accordance with guidelines of the Ministry of Health.
2. Medical equipment used for providing care and treatment should be handled in compliance with proper disinfection and sterilisation procedures between patients if reused.
3. Used medical devices/equipment should be initially decontaminated at hospital wards before being transferred to central disinfection and sterilization department.
4. At the central disinfection and sterilisation departments all devices should be cleaned, disinfected, packed, sterilised and stored in compliance with procedures and guidelines issued by the Ministry of Health.
5. Central disinfection and sterilisation departments should have necessary adequate cleaning, disinfecting and sterilizing equipment and use separate designated trolleys/carts and containers for receiving unclean devices and for transporting sterilised devices to departments and wards in health care facilities.
6. Hospital departments and wards should have separate rooms, and necessary equipment, detergents and disinfecting chemicals to ensure the initial treatment of used devices. All hospital departments and wards should have adequate cabinets for safely storing sterilised devices.
7. Medical equipment must be re-sterilised before use if packages/ packets are not-intact; boxes have exceeded expiry dates; or remaining devices in opened sterilised packets and boxes and not used.
Article 4. Implementation of Standard precautions and preventive isolation
1. Health care facilities should provide training and actively promote adherence to standard precautions and additional isolation precautions to all health workers, patients, patients’ family members and visitors
2. Health workers should apply appropriate standard precautions apply to all patients receiving care in health organizations, regardless of their diagnosis or presumed infection status and apply additional precautions based on disease transmission routes.
3. Health facilities should establish a system of management, surveillance, detection, response and reporting of workplace occupational accidents/incidents; Health facilities should coordinate with the relevant preventive health system to ensure the timely reporting and response to epidemics.
4. Patients suspected or confirmed with a communicable disease should be immediately handled with proper additional precautions in compliance with regulations of the Communicable Disease Prevention and Control Law.
5. All medical doctors, health care workers and staff working in all health facilities should be vaccinated against communicable diseases including Hepatitis B, seasonal influenza, and other fatal communicable diseases.
6. Patients suffering infections caused by multi-drug resistant bacteria should be handled with appropriate additional precautions as determined by the transmission routes of the organism/s.
Article 5. Surveillance and Detection of Health Care Acquired Infections and Communicable Diseases in Health Care Facilities
1. Health facilities shall be responsible for the organization, surveillance, detection and notification of all patients with notifiable infectious and communicable diseases in compliance with regulations of the Communicable Disease Prevention and Control Law.
2. Health facilities shall be responsible conducting surveillance, case detection, reporting and maintaining records of cases of all health care acquired infections.
Article 6. Environmental Cleaning and Health Care Waste Management
1. Health care facilities shall:
a) Be equipped with adequate appropriate and specialised environmental cleaning equipment such as buckets, cleaning towels, floor mops, detergents and cleaning chemicals and trolleys/carts for mobilising cleaning equipment.
b) Establish environmental cleaning schedules and procedures appropriate to each specific area in compliance with regulations and guidelines of the Ministry of Health.
c) Conduct micro-biological surveillance at least in every six months to assess the air quality within areas high risk clinical departments and assess water supply sources to ensure compliance with national technical standards.
d) Execute medical waste management in compliance with Ministry of Health regulations.
e) Develop and execute facility regulations for cleaning and disinfection of patient wards and related care equipment immediately after patients with a communicable diseases of epidemic potential are transferred to another department, referred to another hospital, leave the hospital or die.
f) Ensure appropriate cleaning is conducted in all hospital departments/ wards, outside environment, and conduct appropriate periodic insect and rodent erradication in compliance with Ministry of Health regulations to ensure a safe, green, clean environment.
2. All nurse assistants and cleaning staff in all health facilities should be provided with training on health facility hygiene and cleaning in accordance with training programs regulated by the Ministry of Health.
Article 7. Hygiene Practices for Patients and their family members
1. Patients their family members and all visitors should wear hospital uniforms in compliance with the medical dress code including using one uniform for each individual.
2. Prior to surgery, patients should be prepared and draped in compliance with technical guidelines and procedures issued by the Ministry of Health.
Article 8. Food Safety and Hygiene
1. Infection control units are responsible for conducting surveillance and implementing the legal documents concerning food safety and hygiene for all food and beverage processing sections within health facilities.
2. Units directly processing and distributing food and drink in health facilities should have Food Safety and Hygiene Certificates, and staff directly working in those units should be provided with periodic health checks and are responsible for implementing legal regulations on food safety and hygiene.
Article 9. Laundry Management
1. Health facilities should properly follow the medical dress code for patients, their family members/ visitors and health workers. Linen change schedules should be on a daily basis and if also as necessary.
2. Linen in health facilities should be washed daily. Used linen, especially linen soiled with blood and body secretions from patients with communicable diseases should be gathered, transferred and treated on a separate basis. Standard Precautions must be followed.
3. Clean linen should be adequately stored in clean cabinets. Linen to be used for aseptic procedures should meet quality and sterilisation requirements.
4. Health facilities should be equipped with separate collection trolleys and containers for transporting contaminated linen clean linen to the relevant departments/wards.
Article 10. Hygiene practices for holding, burying/cremating and transporting corpses for coronial investigation
Holding, burying/cremating and transportation of corpse should be implemented in compliance with regulations in Circular No 02/2009/TT-BYT dated 26/05/2009 on guidelines for hygiene practices for burial and cremation issued by the Ministry of Health.
Tình trạng hiệu lực: Hết hiệu lực