Chương 2: Quyết định 01/2008/QĐ-BYT Cấp cứu ngoài bệnh viện (cấp cứu 115)
Số hiệu: | 01/2008/QĐ-BYT | Loại văn bản: | Quyết định |
Nơi ban hành: | Bộ Y tế | Người ký: | Nguyễn Thị Xuyên |
Ngày ban hành: | 21/01/2008 | Ngày hiệu lực: | 21/02/2008 |
Ngày công báo: | 06/02/2008 | Số công báo: | Từ số 97 đến số 98 |
Lĩnh vực: | Y tế | Tình trạng: | Còn hiệu lực |
TÓM TẮT VĂN BẢN
Văn bản tiếng việt
Văn bản tiếng anh
1. Tại tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thành lập Trung tâm cấp cứu ngoài bệnh viện (sau đây gọi là Trung tâm Cấp cứu 115). Trung tâm này là đơn vị sự nghiệp có thu, trực thuộc Sở Y tế. Đối với các địa phương chưa có điều kiện thành lập trung tâm Cấp cứu 115, trước mắt thành lập tổ Cấp cứu 115 thuộc Bệnh viện đa khoa tỉnh.
2. Bệnh viện tuyến quận, huyện, thị xã, phải thành lập tổ Cấp cứu ngoài bệnh viện (tổ cấp cứu 115).
Trung tâm cấp cứu 115, tổ Cấp cứu ngoài bệnh viện có các nhiệm vụ sau:
1. Cấp cứu người bệnh tại cộng đồng và vận chuyển người bệnh cấp cứu đến bệnh viện để tiếp tục điều trị.
2. Thực hiện nghiêm chỉnh quy chế chuyên môn theo quy định của Bộ Y tế và các quy định khác của pháp luật.
3. Tổ chức đào tạo và tham gia đào tạo, nghiên cứu khoa học và tập huấn chuyên môn kỹ thuật về cấp cứu ngoài bệnh viện cho cán bộ y tế.
4. Trung tâm cấp cứu 115 tham mưu cho Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương xây dựng và phát triển hệ thống cấp cứu ngoài bệnh viện đáp ứng nhu cầu của nhân dân.
Trung tâm Cấp cứu 115 phải có đầy đủ các điều kiện sau:
1. Cơ sở vật chất, trang thiết bị
Có đủ trang thiết bị, thuốc, phương tiện thông tin liên lạc, phương tiện vận chuyển cấp cứu phục vụ công tác cấp cứu.
2. Nhân lực
Có đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng được đào tạo về nghiệp vụ chuyên môn cấp cứu ngoài bệnh viện.
3. Sổ, sách chuyên môn
- Có sổ chuyên môn, hồ sơ bệnh án để ghi chép diễn biến của người bệnh trong quá trình cấp cứu và vận chuyển;
- Có tài liệu hướng dẫn chẩn đoán và xử trí cấp cứu;
- Có bản đồ hành chính khu vực, bản đồ giao thông khu vực (hệ thống định vị toàn cầu GPS nếu có).
1. Bộ phận điều hành cấp cứu có nhiệm vụ:
a) Tiếp nhận yêu cầu cấp cứu người bệnh qua số điện thoại cấp cứu 115;
b) Người nhận thông tin phải ghi vào sổ đầy đủ các thông tin: thời gian, địa điểm yêu cầu cấp cứu, số lượng, tình trạng người bệnh, số điện thoại của người gọi cấp cứu;
c) Điều động kíp cấp cứu đi làm nhiệm vụ, phối hợp chặt chẽ với tổ cấp cứu ngoài bệnh viện của các bệnh viện khác trong khu vực khi cần thiết;
d) Hướng dẫn, tư vấn cho gia đình người bệnh cách sơ cứu, chăm sóc cho người bệnh trong thời gian chờ xe cấp cứu đến.
2. Kíp cấp cứu
Mỗi kíp gồm 01 bác sĩ (hoặc 01 y sĩ), 01 - 02 điều dưỡng, 01 người điều khiển phương tiện vận chuyển cấp cứu.
3. Nhiệm vụ của các cá nhân tham gia cấp cứu
a) Bác sĩ (hoặc y sĩ)
- Tổ chức đưa người bệnh ra khỏi khu vực đang bị đe doạ đến tính mạng;
- Tổ chức cấp cứu người bệnh tại cộng đồng;
- Tiến hành đánh giá, phân loại tình trạng người bệnh triển khai việc cấp cứu và ổn định người bệnh;
- Làm bệnh án cho người bệnh theo quy định;
- Đối với người bệnh sau khi được cấp cứu, tuỳ theo tình trạng bệnh sẽ giải quyết:
+ Tình trạng bệnh nhẹ, ổn định: kê đơn, hướng dẫn điều trị và chăm sóc tại nhà;
+ Tình trạng bệnh nặng sẽ chuyển đến khoa cấp cứu của bệnh viện gần nhất phù hợp với tình trạng bệnh.
- Trường hợp người bệnh tử vong:
+ Người bệnh tử vong trước khi kíp cấp cứu 115 đến hoặc trong khi cấp cứu tại cộng đồng:
* Người bệnh có thân nhân: Y sỹ, bác sĩ (sau đây gọi chung là bác sỹ) giải thích tình trạng bệnh cho thân nhân người bệnh phối hợp lập biên bản tử vong. Trường hợp người bệnh đột tử hoặc nghi ngờ là án mạng liên quan tới pháp luật thì giữ nguyên hiện trường, phối hợp với thân nhân người bệnh mời cơ quan công an đến giải quyết;
* Người bệnh không có thân nhân: Bác sĩ phối hợp với công an sở tại lập biên bản tử vong bàn giao cho chính quyền địa phương giải quyết, chỉ chuyển thi hài người bệnh đến bệnh viện khi có yêu cầu của cơ quan công an;
+ Người bệnh tử vong trên đường vận chuyển:
* Người bệnh có thân nhân: Bác sĩ giải thích tình trạng bệnh cho thân nhân người bệnh, tiếp tục chuyển người bệnh đến bệnh viện, bác sĩ của kíp cấp cứu 115 phối hợp với bác sĩ khoa cấp cứu bệnh viện và thân nhân của người bệnh lập biên bản tử vong, hoàn thiện hồ sơ bệnh án;
* Người bệnh không có người thân: tiếp tục chuyển người bệnh đến khoa cấp cứu của bệnh viện, bác sĩ của kíp cấp cứu 115 phối hợp với bác sĩ khoa cấp cứu bệnh viện lập biên bản tử vong, hoàn thiện hồ sơ bệnh án, gửi thi hài người bệnh vào nhà tang lễ của bệnh viện để bảo quản và báo cho cơ quan công an đến giải quyết theo pháp luật.
- Trường hợp cấp cứu hàng loạt hoặc quá khả năng giải quyết của kíp cấp cứu, phải khẩn trương báo cáo trực lãnh đạo đơn vị để xin ý kiến chỉ đạo và yêu cầu hỗ trợ của các cơ sở y tế trong khu vực. Trong khi chờ hỗ trợ phải tổ chức cấp cứu bằng khả năng tối đa, tập trung vào phân loại và cấp cứu người bệnh theo mức độ ưu tiên;
b) Điều dưỡng
- Chuẩn bị đầy đủ thuốc, trang thiết bị, dụng cụ cấp cứu, sẵn sàng đi làm nhiệm vụ khi có yêu cầu;
- Khẩn trương thực hiện y lệnh của bác sĩ, thực hiện các kỹ thuật cấp cứu theo đúng quy trình kỹ thuật;
- Lấy mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, đánh giá tình trạng người bệnh và báo cáo kịp thời cho y, bác sĩ;
- Phối hợp với bác sĩ làm thủ thuật;
- Theo dõi và chăm sóc người bệnh; khi phát hiện thấy những dấu hiệu bất thường của người bệnh phải báo ngay cho bác sĩ để kịp thời xử trí;
- Sau khi sử dụng thuốc và các vật tư tiêu hao, phải bổ sung đầy đủ theo số lượng quy định; bảo quản thuốc và dụng cụ cấp cứu, nhận và bàn giao đầy đủ giữa các kíp trực;
- Thực hiện quy chế chống nhiễm khuẩn cho các trang thiết bị, phương tiện vận chuyển cấp cứu.
c) Người điều khiển các phương tiện vận chuyển cấp cứu
- Luôn sẵn sàng, đảm bảo các phương tiện vận chuyển cấp cứu xuất phát trong thời gian nhanh nhất kể từ khi nhận được lệnh điều động đi cấp cứu;
- Điều khiển phương tiện vận chuyển cấp cứu an toàn;
- Phối hợp với y, bác sĩ, điều dưỡng cấp cứu người bệnh;
- Quản lý các thiết bị y tế trên phương tiện vận chuyển cấp cứu;
- Thường xuyên vệ sinh phương tiện vận chuyển cấp cứu;
4. Vận chuyển người bệnh tới bệnh viện
Kíp cấp cứu 115 có trách nhiệm:
a) Lựa chọn cơ sở y tế gần nhất phù hợp với tình trạng của người bệnh để vận chuyển tới và liên hệ trước với cơ sở y tế đó để chuẩn bị tiếp nhận cấp cứu.
b) Tiếp tục các biện pháp cấp cứu và điều trị người bệnh trong suốt thời gian vận chuyển;
5. Bàn giao người bệnh tại bệnh viện
a) Việc bàn giao người bệnh được thực hiện giữa các bác sỹ bên giao và bên nhận;
b) Nội dung bàn giao:
- Tình trạng người bệnh trước, sau khi được cấp cứu ban đầu và hiện trạng bệnh lúc bàn giao;
- Các thuốc đã dùng (tên thuốc, hàm lượng, số lượng, cách dùng) và các biện pháp khác để cấp cứu người bệnh;
c) Các cơ sở khám chữa bệnh tuyệt đối không được từ chối, đùn đẩy người bệnh khi cấp cứu 115 chuyển đến, phải khẩn trương tiếp nhận người bệnh.
Chapter 2.
EXTRA-HOSPITAL EMERGENCY TREATMENT (1-1-5 EMERGENCY)
Article 3. Regulations on extra-hospital emergency system
1. Extra-hospital emergency centers (hereinafter referred to as 1-1-5 emergency centers) shall be established in provinces and central-affiliated cities (hereinafter referred to as provinces). These centers are public service providers with revenues affiliated to the Departments of Health of provinces. If a province is not able to establish a 1-1-5 emergency center, a 1-1-5 emergency team affiliated to the polyclinic of the province shall be established.
2. Every hospital of districts shall establish an extra-hospital emergency team (1-1-5 emergency team).
Article 4. Functions and tasks
Responsibilities of 1-1-5 emergency centers and 1-1-5 emergency teams:
1. Provide extra-hospital emergency treatment for patients and transport the patients to hospital for further treatment.
2. Strictly comply with the professional regulations according to the regulations of the Ministry of Health and other law provisions.
3. Provide medical staff with training and scientific researches in professional skills in extra-hospital emergency treatment.
4. 1-1-5 emergency centers shall counsel the Ministry of Health and the Departments of Health of provinces to build up and develop the extra-hospital emergency system satisfying the needs of people.
Article 5. Facilities, equipment, human resources
Any 1-1-5 emergency center shall satisfy the following conditions:
1. Facilities, equipment
There shall be sufficient equipment, drugs, communication media and emergency vehicles serving emergency treatment.
2. Human resources
There shall be a staff of doctors and nurses who have been provided with training in professional skills in extra-hospital emergency treatment.
3. Professional books and records
- There shall be professional books and medical records to note the situation of patients during emergency activities and transport of patients;
- There shall be instructional materials on diagnosis and emergency treatment;
- There shall be administrative maps and traffic maps of the area (GPS, if any).
Article 6. Organization of 1-1-5 emergency services
1. Responsibilities of the emergency medical dispatch:
a) Receive the emergency treatment requests via 1-1-5 system;
b) The call receiver shall fully record the information including time and place of emergency, quantity and situation of patients, phone number of the caller;
c) Dispatch the emergency team and tightly cooperate with the emergency teams of other hospitals in the same area where necessary;
d) Provide family of patients with guidance on giving first aid and care to patients while waiting for the ambulance.
2. Emergency teams
An emergency team shall include 01 doctor (or 01 physician assistant), 01 – 02 nurses, 01 ambulance driver.
3. Responsibilities of individuals participating in the emergency treatment
a) Responsibility of doctors (or physician assistants)
- Take the patient out of the dangerous areas;
- Provide on-site emergency treatment for the patient;
- Conduct assessment to classify the condition of the patient to provide emergency treatment;
- Make a medical record for the patient according to the regulations;
- After the patient has been provided with emergency treatment,
+ If the patient’s condition is not serious, the doctor shall provide the patient and his/her family with guidance on treatment and care at home;
+ If the patient is in serious condition, he/she shall be sent to the emergency ward of the nearest hospital appropriate to the illness condition.
- In case the patient dies:
+ Regarding the case the patient has died before the 1-1-5 emergency team arrives or died during the extra-hospital emergency treatment:
* If his/her family is present, physicians and doctors (hereinafter referred to as doctors) shall explain the condition of the patient to his/her family and make the death record. If the patient dies suddenly or murder is suspected, the doctors shall protect the scene and cooperate with the patient’s family in calling the police;
* If his/her family is not present, doctors shall cooperate with the local police authority in making death record and transfer the case to local administration for solution; the dead body shall be transported to hospital only at the request of the police department;
+ Regarding the case that the patient dies on the way to the hospital:
* If his/her family is present: the doctor shall explain the condition of the patient to his/her family and continue transporting him/her to the hospital, doctors of 1-1-5 emergency teams shall cooperate with emergency teams of the hospital and the patient’s family in making a death record and complete the medical record;
* If his/her family is not present, the doctor shall continue transporting the patient to the hospital, doctors of 1-1-5 emergency teams shall cooperate with emergency teams of the hospital in making death record and complete the medical record and send the dead body of the patient to the funeral parlor of the hospital for preservation and call the police.
- In case of mass emergency or emergency exceeding the capability of the emergency team, doctors shall expeditiously report the case to their director for direction and request the assistance of local medical facilities. While waiting for assistance, doctors shall put in their best efforts to provide emergency treatment, focusing on triage and treatment in order of priority;
b) Responsibilities of nurses
- Prepare sufficient drugs, equipment and emergency tools;
- Expeditiously comply with the direction of doctors, perform emergency treatment techniques according to technical procedures;
- Take the pulse, measure the blood pressure, temperature, breathing rate, assess the condition of the patient and report promptly to the doctors;
- Cooperate with doctors in operation;
- Take care of patients; report any abnormal signs of patients to doctors for prompt solution;
- Replenish drugs and equipment after they are used according to the regulation; preserve drugs and emergency tools, change shift properly;
- Comply with the regulations on antibacterial treatment for emergency equipment and vehicles.
c) Ambulance drivers
- Stay prepared, ensure that ambulances are launched as early as possible after the dispatches are received;
- Operate the ambulance safely;
- Cooperate with doctors and nurses in providing emergency treatment for patients;
- Preserve the medical equipment in the ambulance;
- Cleanse the ambulance regularly;
4. Transporting patients to hospitals
Responsibilities of a 1-1-5 emergency team:
a) Transport the patient to the nearest medical facility that is suitable for his/her condition after contacting with such facility for preparation.
b) Keep providing the emergency measures and treatment for the patient during the transport;
5. Transfer and admission of patients at hospitals
a) The transfer and admission of patient shall be performed between the doctors;
b) Contents of the transfer note:
- Conditions of the patients before and after emergency treatment and his/her condition by the time of transfer;
- The drugs (name, contents, quantity, instruction) and other emergency measures used;
c) Medical examination and treatment facilities must not reject patients transferred by the 1-1-5 emergency team and are obliged to admit patients promptly.