PHỤ LỤC
MẪU PHIẾU, MẪU BIÊN BẢN TỔNG HỢP KẾT QUẢ, MẪU BÁO CÁO KẾT QUẢ LẤY Ý KIẾN NHÂN DÂN NƠI CÓ KHOÁNG SẢN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP THĂM DÒ, GIẤY PHÉP KHAI THÁC KHOÁNG SẢN
(Ban hành kèm theo Quyết định số 21/2022/QĐ-UBND ngày 20 tháng 7 năm 2022 của Ủy ban nhân dân tỉnh Bắc Giang)
|
Mẫu số 01
|
Phiếu lấy ý kiến nhân dân tại hội nghị
|
|
Mẫu số 02
|
Biên bản tổng hợp kết quả lấy ý kiến nhân dân tại hội nghị
|
|
Mẫu số 03
|
Phiếu lấy ý kiến nhân dân thông qua hình thức phát phiếu
|
|
Mẫu số 04
|
Biên bản tổng hợp kết quả lấy ý kiến nhân dân thông qua hình thức phát phiếu
|
|
Mẫu số 05
|
Báo cáo kết quả tổ chức lấy ý kiến nhân dân của UBND cấp xã
|
Mẫu số 01. Phiếu lấy ý kiến nhân dân tại hội nghị
|
UBND XÃ ……..
THÔN (BẢN, TDP):...
(Đóng dấu của UBND xã)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
|
..............., ngày tháng ..... năm .....
|
PHIẾU LẤY Ý KIẾN NHÂN DÂN
đối với đề nghị thực hiện dự án ……(1) khoáng sản…(tên khoáng sản).. tại khu vực…(2)
(Tại Hội nghị ngày tháng năm )
Căn cứ Pháp lệnh số 34/2007/PL-UBTVQH11 ngày 20/4/2007 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội Thực hiện Quy chế dân chủ ở xã, phường, thị trấn;
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày /7/2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ …..
Hôm nay, ngày ….tháng … năm…., thôn… tổ chức họp lấy ý kiến nhân dân với những nội dung chính sau:
- Mục đích của việc xin ý kiến: (nêu rõ mục đích để cấp phép thăm dò khoáng sản hay cấp phép khai thác khoáng sản…).
- Khu vực mỏ: mỏ khoáng sản …(tên khoáng sản) tại khu vực....(2) .
- Diện tích mỏ: .…ha.
- Trữ lượng/tài nguyên dự báo: ….tấn/m3.
- Về trách nhiệm của Chủ đầu tư trong thực hiện nghĩa vụ tài chính, trong công tác bảo vệ môi trường, đảm bảo an ninh trật tự, ATGT, việc bồi thường thiệt hại (nếu có)…;
- Ý kiến của người dân: nhất trí hay không nhất trí hay có ý kiến khác(3):
…………………………………………………….…………………..……………..
………………………………………………………………………………..………
- Những đề xuất, kiến nghị (nếu có): …………………………………………
………………………………………………………………………………………..
Lưu ý:
- (1): Nêu rõ mục đích để cấp phép thăm dò khoáng sản, hay cấp phép khai thác khoáng sản, hay cấp gia hạn giấy phép khai thác.
- (2): Ghi rõ địa danh thôn, xã, huyện của mỏ.
- (3): Trường hợp không nhất trí hoặc có ý kiến khác phải nêu rõ lý do.
Mẫu số 02. Biên bản tổng hợp kết quả lấy ý kiến nhân dân tại hội nghị
|
UBND XÃ ……..
THÔN (BẢN, TDP):...
----------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
|
..............., ngày tháng ..... năm .....
|
BIÊN BẢN TỔNG HỢP
kết quả lấy ý kiến nhân dân đối với dự án thăm dò, khai thác khoáng sản…(tên khoáng sản) ... tại khu vực ….
Căn cứ Pháp lệnh số 34/2007/PL-UBTVQH11 ngày 20/4/2007 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội Thực hiện Quy chế dân chủ ở xã, phường, thị trấn;
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày / /2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ…..
Hôm nay, ngày tháng năm …, tại thôn …đã tổ chức họp để xem xét, thống nhất việc thực hiện dự án thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản).... tại khu vực ……của doanh nghiệp (tên doanh nghiệp nếu có), với những nội dung chính sau:
- Chủ trì cuộc họp: Ông (bà)…………………chức vụ:……………………..
- Thư ký cuộc họp: Ông (bà) …………..……chức vụ:……………………..
I. Thành phần tham gia :
1. Ủy ban nhân dân xã…:
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
2. Các chi hội trong thôn:
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
3. Các đại biểu lấy ý kiến
- Tổng số đại biểu thôn được triệu tập:… người.
- Tổng số đại biểu tham dự hội nghị: … người, chiếm …% so với số đại biểu được triệu tập.
II. Nội dung cuộc họp:
1. Các căn cứ triển khai thực hiện:
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày / /2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ …………….
2. Kết quả cuộc họp:
+ Có ....đại biểu (tỷ lệ %) đồng ý đối với đề nghị cấp giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản).
+ Có ....đại biểu (tỷ lệ %) không đồng ý đối với đề nghị cấp giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản). Lý do không đồng ý (nêu cụ thể lý do không đồng ý): ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
+ Các kiến nghị, đề xuất (nếu có): …………………………..………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
Biên bản được thông qua trước Hội nghị, được lập làm … bản, Ban lãnh đạo thôn …. giữ 01 bản, 02 bản gửi báo cáo UBND xã …./.
|
THƯ KÝ HỘI NGHỊ
(ký, ghi rõ họ tên)
|
CHỦ TRÌ
(ký, ghi rõ họ tên)
|
|
ĐẠI DIỆN CÁC HỘI TRONG THÔN
(Ký, ghi rõ họ tên)
|
|
T/M CHI ỦY CHI BỘ
(ký, ghi rõ họ tên)
|
ĐẠI DIỆN UBND XÃ….
(ký, đóng dấu)
|
Mẫu số 03. Phiếu lấy ý kiến nhân dân thông qua hình thức phát phiếu
|
UBND XÃ ……..
THÔN (BẢN, TDP):...
(Đóng dấu của UBND xã)
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
|
..............., ngày tháng ..... năm .....
|
PHIẾU LẤY Ý KIẾN NHÂN DÂN
đối với đề nghị thực hiện dự án ……(1) khoáng sản…(tên khoáng sản).. tại khu vực…(2)
Căn cứ Pháp lệnh số 34/2007/PL-UBTVQH11 ngày 20/4/2007 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội Thực hiện Quy chế dân chủ ở xã, phường, thị trấn;
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày / /2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ …..
Hôm nay, ngày ….tháng … năm…., thôn… tổ chức lấy ý kiến nhân dân với những nội dung chính sau:
- Họ và tên chủ hộ được lấy ý kiến:.………………………………………
- Mục đích của việc xin ý kiến: thực hiện dự án….…(1)
- Khu vực mỏ: mỏ khoáng sản …(tên khoáng sản) tại khu vực....(2) .
- Diện tích mỏ: .…ha.
- Trữ lượng/tài nguyên dự báo: ….tấn/m3.
- Về trách nhiệm của Chủ đầu tư trong thực hiện nghĩa vụ tài chính, trong công tác bảo vệ môi trường, đảm bảo an ninh trật tự, ATGT, việc bồi thường thiệt hại (nếu có)…;
- Ý kiến của người dân: nhất trí hay không nhất trí hay có ý kiến khác(3):
…………………………………………………….…………………..………
………………………………………………………………………………..………
- Những đề xuất, kiến nghị (nếu có): …………………………………………
………………………………………………………………………………………..
- Thời hạn gửi lại phiếu: thời gian gửi về trước ngày tháng năm …..
|
|
Đại diện hộ được lấy ý kiến
(Ký tên hoặc không ký tên)
|
Lưu ý:
- (1): Nêu rõ mục đích để cấp phép thăm dò khoáng sản hay cấp phép khai thác khoáng sản.
- (2): Ghi rõ địa danh thôn, xã, huyện của mỏ.
- (3): Trường hợp không nhất trí hoặc có ý kiến khác phải nêu rõ lý do.
Mẫu số 04. Biên bản tổng hợp kết quả lấy ý kiến nhân dân thông qua hình thức phát phiếu
|
UBND XÃ .....
THÔN ……..……
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
|
..............., ngày tháng ..... năm .....
|
BIÊN BẢN TỔNG HỢP
phiếu lấy ý kiến nhân dân đối với dự án thăm dò, khai thác khoáng sản…(tên khoáng sản) ... tại khu vực ….
Căn cứ Pháp lệnh số 34/2007/PL-UBTVQH11 ngày 20/4/2007 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội Thực hiện Quy chế dân chủ ở xã, phường, thị trấn;
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày / /2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ …………….
Hôm nay, ngày tháng năm …, tại ….. Ban lãnh đạo thôn …, xã …..tổ chức kiểm phiếu lấy ý kiến nhân dân để xem xét, thống nhất việc thực hiện dự án thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản).... tại khu vực ……của doanh nghiệp (tên doanh nghiệp nếu có) kết quả như sau:
I. Thành phần tham gia :
1. Đại diện Ủy ban nhân dân xã…:
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
2. Đại diện Ban kiểm phiếu thôn….:
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
- Ông (bà)………………………chức vụ:…………………….……………..
II. Kết quả kiểm phiếu:
- Tổng số đại biểu thôn được lấy ý kiến:… người.
- Tổng số phiếu phát ra: .... phiếu, chiếm…% so với số đại biểu được lấy ý kiến.
- Tổng số phiếu thu về: …. phiếu, chiếm …% so với số phiếu phát ra.
- Tổng số phiếu hợp lệ: …. phiếu, chiếm …% so với số phiếu thu về.
- Tổng số phiếu không hợp lệ: …. phiếu, chiếm …% so với số phiếu thu về.
- Có ....phiếu (tỷ lệ %) đồng ý đối với đề nghị cấp giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản).
- Có ....phiếu (tỷ lệ %) không đồng ý đối với đề nghị cấp giấy phép thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản). Lý do không đồng ý (nêu cụ thể lý do không đồng ý): ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
+ Các kiến nghị, đề xuất (nếu có): …………………………..………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
Kết quả kiểm phiếu kết thúc vào hồi …giờ… ngày…...tháng… năm ….…; Biên bản kiểm phiếu được lập làm … bản, Ban lãnh đạo thôn …. giữ 01 bản, 02 bản gửi báo cáo UBND xã …./.
|
BAN KIỂM PHIẾU
(ký, ghi rõ họ tên)
|
CHỦ TRÌ
(ký, ghi rõ họ tên)
|
|
T/M CHI ỦY CHI BỘ
(ký, ghi rõ họ tên)
|
ĐẠI DIỆN UBND XÃ….
(ký, đóng dấu)
|
Mẫu số 05. Báo cáo kết quả tổ chức lấy ý kiến nhân dân của UBND cấp xã
|
ỦY BAN NHÂN DÂN
XÃ ……..……
-------
|
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------
|
|
Số: /BC- UBND
|
..............., ngày tháng ..... năm .....
|
BÁO CÁO
Kết quả tổ chức lấy ý kiến nhân dân đối với dự án …..(1) khoáng sản…(tên khoáng sản)... tại khu vực ….(2)
Căn cứ Pháp lệnh số 34/2007/PL-UBTVQH11 ngày 20/4/2007 của Ủy ban Thường vụ Quốc hội Thực hiện Quy chế dân chủ ở xã, phường, thị trấn;
Căn cứ Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh ban hành Quy chế phối hợp trong quản lý hoạt động khoáng sản trên địa bàn tỉnh Bắc Giang; Quyết định số …/2022/QĐ-UBND ngày / /2022 của UBND tỉnh Sửa đổi, bổ sung một số điều của Quyết định số 26/2020/QĐ-UBND ngày 03/8/2020 của UBND tỉnh;
Căn cứ …..
Căn cứ Biên bản tổng hợp ý kiến nhân dân/Biên bản kiểm phiếu lấy ý kiến nhân dân ngày … tháng … năm …. của thôn….. đối với dự án thăm dò, khai thác khoáng sản khu vực ……
UBND xã …. tổng hợp, báo cáo lấy ý kiến nhân dân đối với dự án ….(1) khoáng sản …(tên khoáng sản), tại khu vực …(2), với những nội dung chính sau:
1. Kết quả tổng hợp lấy ý kiến nhân dân:
- Tổng số đại biểu thôn được triệu tập/phát phiếu:… người.
- Tổng số đại biểu thôn tham dự, chiếm …% so với số đại biểu được triệu tập (trường hợp phát phiếu ghi tổng số phiếu phát ra, tổng số phiếu thu về).
- Kết quả lấy ý kiến nhân dân:
+ Có ....đại biểu (tỷ lệ %) đồng ý đối với đề nghị cho phép thực hiện dự án ….(1) khoáng sản …(tên khoáng sản), tại khu vực …(2).
+ Có ....đại biểu (tỷ lệ %) không đồng ý đối với đề nghị cho phép thực hiện dự án ….(1) khoáng sản …(tên khoáng sản), tại khu vực …(2). Lý do không đồng ý (nêu cụ thể lý do không đồng ý).
+ Các kiến nghị, đề xuất (nếu có): …………………………………………..
2. Đề xuất, kiến nghị
Trên cơ sở kết quả lấy ý kiến nhân dân đối với dự án ….(1) khoáng sản …(tên khoáng sản).... tại khu vực nêu trên, UBND xã …nhất trí (hoặc không nhất trí) với đề nghị cấp giấy phép …thăm dò, khai thác khoáng sản …(tên khoáng sản) tại khu vực nêu trên.
(Lưu ý: trường hợp không nhất trí phải nêu rõ lý do; trường hợp có ý kiến khác với kết quả lấy ý kiến nhân dân phải nêu rõ lý rõ và chịu trách nhiệm trước ý kiến của mình).
UBND xã ….tổng hợp, báo cáo kết quả lấy ý kiến nhân dân đối với dự án ….(1) khoáng sản …(tên khoáng sản) tại khu vực …(2)./.
|
Nơi nhận:
- Sở TN&MT (b/c);
- UBND huyện... (b/c);
- TT. Đảng ủy, TT HĐND xã;
- Chủ tịch, PCT UBND xã;
-.....
- Lưu: VT, ĐC.
|
TM. UBND XÃ
|
Ghi chú:
- (1): Nêu rõ mục đích dự án “thăm dò khoáng sản hay khai thác khoáng sản”.
- (2): Ghi rõ địa danh thôn, xã, huyện của mỏ.
Tìm kiếm
Quyết định 21/2022/QĐ-UBND tỉnh Bắc Giang (Bản Word)